견과류 알레르기 연구: 이중 맹검 도전 및 구강 둔감화

연구자들은 새로운 이중 맹검 위약 통제 견과류(땅콩, 헤이즐넛, 캐슈넛) 챌린지 프로토콜을 시작하여 견과류 알레르기 진단을 개선하는 것을 목표로 합니다. 조사관은 또한 심각한 견과류 알레르기가 있는 견과류에 대한 특정 구강 내성 유도(SOTI) 프로토콜을 시작합니다. 이 연구는 2011년 5월부터 2015년 12월까지 Helsinki University Skin and Allergy Hospital에서 진행되었습니다. 포함 기준: 6~18세 및 의심되는 견과류 알레르기(견과류로 인한 불명확한 아나필락시스, 견과류에 대한 피부 단자 검사 ≥ 10 mm 또는 특정 IgE ≥ 20 kU/L, 견과류를 먹은 적이 없거나 견과류를 피하고 감히 하지 않음) 집에서 견과류를 시도하십시오). 조절되지 않는 천식 또는 기타 폐 질환이 있는 환자, 심혈관 질환 또는 기타 전신 질환이 있는 환자, 베타 차단제를 사용하고 순응도가 낮은 환자는 제외됩니다. 방법: 조사관은 땅콩, 견과류 및 씨앗에 대한 피부 단자 테스트를 수행하고, 이중 맹검 위약 조절 식품 챌린지(DBPCFC) 전에 혈액 샘플을 채취하고, 자작나무, 땅콩, 개암, 알레르겐 성분 Ara h 1, 2, 3 및 8, Cor a 1 및 8. 그런 다음 추가 성분 및 면역학적 분석을 위해 혈청 샘플을 냉동 보관합니다. 수사관은 챌린지 앞에 iv를 둡니다. DBPCFC에서 환자는 30분마다 위약 또는 위약과 함께 5mg, 50mg, 200mg 및 1000mg 견과 단백질 혼합물을 받습니다. 알레르기 반응의 중증도는 수정된 중증도 척도를 사용하여 추정됩니다. 낮음(<0.7 kU/L) 및 증가(>0.7 kU/L) Arah 2 및 8 농도에서 중증/중등도 반응의 확률은 DBPCFC의 주요 종점입니다. 연구자들은 또한 Ara h 2의 농도를 심각도 점수와 연관시킵니다. 챌린지에서 중등도 또는 중증 반응을 보이는 환자에게는 우유가 함유되지 않은 마가린과 혼합된 (완두)견과류 가루를 사용하는 탈감작 요법 "SOTI"가 제공됩니다. 0.1mg의 견과류 단백질의 첫 번째 용량은 병원에서 제공되며 일부는 집에서 2주마다 증량됩니다. 환자는 매일 복용하기 1시간 전에 항히스타민제를 복용합니다. 에피네프린 자가주사기 및 프레드니솔론 정제도 응급 사용을 위해 처방됩니다. 탈감작 프로토콜은 28주가 소요되며 필요할 때 개인화됩니다. 각 복용 후 1시간 동안 운동을 피합니다. SOTI 전과 후에 조사관은 표준화된 설문지를 사용하여 음식 관련 삶의 질을 측정하고 메타콜린 도전을 수행하고 호기된 산화질소를 측정합니다. SOTI 후 조사관은 혈액 샘플을 채취하고 DBPCFC를 다시 수행합니다.