Étude sur les allergies aux noix : challenge en double aveugle et désensibilisation orale

Les chercheurs visent à améliorer le diagnostic de l'allergie aux noix en lançant un nouveau protocole de provocation en double aveugle contre placebo (arachide, noisette, noix de cajou). Les chercheurs lancent également un protocole spécifique d'induction de la tolérance orale (SOTI) aux noix dans les cas d'allergie grave aux noix. Cette étude se déroule à l'hôpital universitaire de la peau et des allergies d'Helsinki entre mai 2011 et décembre 2015. Critères d'inclusion : âge de 6 à 18 ans et suspicion d'allergie aux noix (anaphylaxie incertaine pouvant être causée par les noix, test cutané aux noix ≥ 10 mm ou IgE spécifiques ≥ 20 kU/L et n'ayant jamais mangé de noix, ou évite les noix et n'ose pas essayez les noix à la maison). Les patients souffrant d'asthme non contrôlé ou d'une autre maladie pulmonaire, d'une maladie cardiovasculaire ou d'une autre maladie systémique, utilisant des bêta-bloquants et ayant une mauvaise observance, sont exclus. Méthodes : les enquêteurs effectuent des tests cutanés sur l'arachide, les noix et les graines, prélèvent un échantillon de sang avant les défis alimentaires contrôlés par placebo en double aveugle (DBPCFC) et mesurent les IgE totales et les IgE spécifiques au bouleau, à l'arachide, à la noisette, composants allergènes Ara h 1, 2, 3 et 8, et Cor a 1 et 8. Ensuite, les échantillons de sérum sont conservés congelés pour d'autres analyses de composants et immunologiques. Les enquêteurs ont mis iv avant le défi. Dans DBPCFC, les patients reçoivent 5 mg, 50 mg, 200 mg et 1000 mg de mélange de protéines de noix avec un placebo, ou un placebo toutes les 30 minutes. La gravité de la réaction allergique est estimée à l'aide d'une échelle de gravité modifiée. La probabilité d'une réaction sévère/modérée à des concentrations faibles (<0,7 kU/L) et élevées (>0,7 kU/L) d'Ara h 2 et 8 est le critère d'évaluation principal du DBPCFC. Les investigateurs corrèlent également les concentrations d'Ara h 2 avec le score de sévérité. Les patients présentant une réaction modérée ou sévère au défi se verront proposer une thérapie de désensibilisation "SOTI" utilisant de la farine de noix (de pois) mélangée à de la margarine sans lait. La première dose de 0,1 mg de protéine de noix est administrée à l'hôpital et une partie de la dose supplémentaire est effectuée à domicile toutes les 2 semaines. Le patient prend un antihistaminique 1 heure avant chaque prise quotidienne. Un auto-injecteur d'épinéphrine et des comprimés de prednisolone sont également prescrits en cas d'urgence. Le protocole de désensibilisation dure 28 semaines et est personnalisé au besoin. L'exercice est évité 1 heure après chaque dose. Avant et après le SOTI, les enquêteurs mesurent la qualité de vie liée à l'alimentation à l'aide de questionnaires standardisés, effectuent un test de provocation à la métacholine et mesurent l'oxyde nitrique expiré. Après le SOTI, les enquêteurs prélèvent des échantillons de sang et effectuent à nouveau le DBPCFC.