Nøddeallergiundersøgelse: Dobbeltblind udfordring og oral desensibilisering

Efterforskerne sigter mod at forbedre diagnosen nøddeallergi ved at lancere en ny dobbeltblind placebokontrolleret nødprotokol (jordnødder, hasselnød, cashewnødder). Efterforskerne lancerer også en specifik oral tolerance induktion (SOTI) protokol til nødder i alvorlig nøddeallergi. Denne undersøgelse finder sted på Helsinki University Skin and Allergy Hospital mellem maj 2011 og december 2015. Inklusionskriterier: alder 6 til 18 år og mistanke om nøddeallergi (uklar anafylaksi muligvis forårsaget af nødder, hudpriktest på nødder ≥ 10 mm eller specifik-IgE ≥ 20 kU/L og har aldrig spist nødder, eller undgår nødder og tør ikke prøv nødder derhjemme). Patienter med ukontrolleret astma eller anden lungesygdom, hjertekarsygdom eller anden systemisk sygdom, bruger betablokkere og dårlig compliance, er udelukket. Metoder: Efterforskerne udfører hudpriktest på jordnødder, trænødder og frø, tager en blodprøve før de dobbeltblinde placebokontrollerede fødevareudfordringer (DBPCFC) og måler total IgE og specifikt-IgE for birk, jordnødder, hasselnød, allergenkomponenter Ara h 1, 2, 3 og 8, og Cor a 1 og 8. Derefter holdes serumprøverne frosne til yderligere komponent- og immunologiske analyser. Efterforskerne satte iv før udfordringen. I DBPCFC får patienterne 5 mg, 50 mg, 200 mg og 1000 mg nøddeproteinblanding med placebo eller placebo hvert 30. minut. Sværhedsgraden af ​​den allergiske reaktion estimeres ved hjælp af en modificeret sværhedsskala. Sandsynligheden for alvorlig/moderat reaktion ved lave (<0,7 kU/L) og ved øgede (>0,7 kU/L) Ara h 2 og 8 koncentrationer er det primære endepunkt i DBPCFC. Efterforskerne korrelerer også koncentrationerne af Ara h 2 med sværhedsgraden. Patienter med moderat eller svær reaktion i udfordringen vil blive tilbudt desensibiliseringsterapi "SOTI" ved hjælp af (ærte)nøddemel blandet med mælkefri margarine. Den første dosis på 0,1 mg nøddeprotein gives på hospitalet en del af opdoseringen foretages hjemme hver 2. uge. Patienten tager en antihistamin 1 time før hver daglig dosis. En epinephrin autoinjektor og prednisolon tabletter er også ordineret til nødbrug. Desensibiliseringsprotokollen tager 28 uger og tilpasses efter behov. Motion undgås 1 time efter hver dosis. Før og efter SOTI måler efterforskerne fødevarerelateret livskvalitet ved hjælp af standardiserede spørgeskemaer, og udfører metacholin-udfordring og måler udåndet nitrogenoxid. Efter SOTI tager efterforskerne blodprøver og udfører DBPCFC igen.