Исследование аллергии на орехи: двойное слепое испытание и пероральная десенсибилизация

Исследователи стремятся улучшить диагностику аллергии на орехи, запустив новый двойной слепой плацебо-контролируемый протокол тестирования орехов (арахис, фундук, кешью). Исследователи также запускают специальный протокол индукции оральной толерантности (SOTI) к орехам при серьезной аллергии на орехи. Это исследование проводилось в больнице кожи и аллергии Хельсинкского университета с мая 2011 года по декабрь 2015 года. Критерии включения: возраст от 6 до 18 лет и подозрение на аллергию на орехи (неясная анафилаксия, возможно, вызванная орехами, кожный прик-тест на орехи ≥ 10 мм или специфический IgE ≥ 20 кЕд/л, и никогда не ели орехи, или избегают орехов и не смеют попробуйте орехи дома). Исключаются пациенты с неконтролируемой астмой или другими заболеваниями легких, с сердечно-сосудистыми заболеваниями или другими системными заболеваниями, принимающие бета-блокаторы и плохо соблюдающие режим лечения. Методы: Исследователи проводят кожные прик-тесты к арахису, лесным орехам и семенам, берут образец крови перед двойной слепой плацебо-контролируемой пищевой провокацией (DBPCFC) и измеряют общий IgE и специфический IgE к березе, арахису, лесному ореху, компоненты аллергена Ara h 1, 2, 3 и 8 и Cor a 1 и 8. Затем образцы сыворотки замораживают для дальнейших компонентных и иммунологических анализов. Исследователи поставили iv перед вызовом. В DBPCFC пациенты получают 5 мг, 50 мг, 200 мг и 1000 мг смеси орехового белка с плацебо или плацебо каждые 30 минут. Тяжесть аллергической реакции оценивают по модифицированной шкале тяжести. Вероятность тяжелой/умеренной реакции при низких (<0,7 кЕд/л) и повышенных (>0,7 кЕд/л) концентрациях Arah 2 и 8 является основной конечной точкой в ​​DBPCFC. Исследователи также коррелируют концентрации Ara h 2 с оценкой тяжести. Пациентам со средней или тяжелой реакцией на провокацию будет предложена десенсибилизирующая терапия «СОТИ» с использованием (арахисовой) ореховой муки, смешанной с безмолочным маргарином. Первую дозу 0,1 мг орехового протеина вводят в стационаре, а затем каждые 2 недели повышают дозу дома. Пациент принимает антигистаминный препарат за 1 час до каждой суточной дозы. Автоинжектор адреналина и таблетки преднизолона также назначают для экстренного использования. Протокол десенсибилизации занимает 28 недель и при необходимости персонализируется. Упражнения следует избегать в течение 1 часа после приема каждой дозы. До и после SOTI исследователи измеряли качество жизни, связанное с питанием, с помощью стандартизированных опросников, выполняли провокацию метахолином и измеряли содержание оксида азота в выдыхаемом воздухе. После SOTI исследователи берут образцы крови и снова проводят DBPCFC.