Dióallergia vizsgálat: kettős vak kihívás és orális deszenzitizáció

A kutatók célja, hogy javítsák a dióallergia diagnózisát egy új, kettős vak, placebo-kontrollált dió (földimogyoró, mogyoró, kesudió) provokációs protokoll bevezetésével. A kutatók egy speciális orális tolerancia indukciós (SOTI) protokollt is elindítanak a súlyos dióallergiában szenvedő diófélékre. Ez a vizsgálat a Helsinki Egyetemi Bőr- és Allergiakórházban zajlik 2011 májusa és 2015 decembere között. Bevételi kritériumok: 6-18 éves kor és dióallergia gyanúja (nem egyértelmű anafilaxia, amit valószínűleg dió okozhat, bőrszúrási teszt diónál ≥ 10 mm vagy specifikus IgE ≥ 20 kU/L, és soha nem evett diót, vagy kerüli a diót és nem meri próbáld ki otthon a diót). A nem kontrollált asztmában vagy más tüdőbetegségben szenvedő, szív- és érrendszeri betegségben vagy más szisztémás betegségben szenvedő, béta-blokkolókat használó és rosszul teljesítő betegek kizárásra kerülnek. Módszerek: A vizsgálók bőrszúrási teszteket végeznek földimogyorón, dióféléken és magvakon, vérmintát vesznek a kettős vak, placebo-kontrollos táplálkozási kihívások (DBPCFC) előtt, és megmérik a teljes IgE-t és a specifikus IgE-t nyírfa, földimogyoró, mogyoró, Az allergén komponensek Ara h 1, 2, 3 és 8, valamint Cor a 1 és 8. Ezután a szérummintákat lefagyasztjuk további komponens- és immunológiai elemzésekhez. A nyomozók a kihívás elé helyezték az iv. A DBPCFC-ben a betegek 5 mg, 50 mg, 200 mg és 1000 mg diófehérje keveréket kapnak placebóval vagy placebóval 30 percenként. Az allergiás reakció súlyosságát módosított súlyossági skála segítségével becsülik meg. A DBPCFC elsődleges végpontja a súlyos/közepes reakció valószínűsége alacsony (<0,7 kU/L) és megnövekedett (>0,7 kU/L) Ara h 2 és 8 koncentrációk mellett. A kutatók az Ara h 2 koncentrációját a súlyossági pontszámmal is összefüggésbe hozzák. A mérsékelt vagy súlyos reakciót mutató betegeknek a "SOTI" deszenzibilizáló terápiát ajánlják fel (borsó)dióliszttel, tejmentes margarinnal keverve. Az első 0,1 mg-os diófehérje adagot a kórházban adják be, a feladagolás egy része otthon történik 2 hetente. A beteg minden napi adag előtt 1 órával antihisztamint szed. Sürgősségi használatra epinefrin autoinjektort és prednizolon tablettát is felírnak. A deszenzitizációs protokoll 28 hetet vesz igénybe, és szükség esetén személyre szabható. Minden adag után 1 órával kerülni kell az edzést. A SOTI előtt és után a kutatók standardizált kérdőívekkel mérik az élelmiszerekkel kapcsolatos életminőséget, és metakolin-terhelést hajtanak végre és mérik a kilégzett nitrogén-oxidot. A SOTI után a vizsgálók vérmintákat vesznek, és ismét DBPCFC-t végeznek.