Estudo de alergia a nozes: desafio duplo-cego e dessensibilização oral

Os investigadores pretendem melhorar o diagnóstico de alergia a nozes, lançando um novo protocolo de desafio duplo-cego controlado por placebo (amendoim, avelã, caju). Os pesquisadores também lançam um protocolo específico de indução de tolerância oral (SOTI) para nozes com alergia grave a nozes. Este estudo foi realizado no Helsinki University Skin and Allergy Hospital entre maio de 2011 e dezembro de 2015. Critérios de inclusão: idade de 6 a 18 anos e suspeita de alergia a nozes (anafilaxia pouco clara possivelmente causada por nozes, teste cutâneo para nozes ≥ 10 mm ou IgE específica ≥ 20 kU/L e nunca comeu nozes ou evita nozes e não ousa experimente nozes em casa). São excluídos os pacientes com asma não controlada ou outra doença pulmonar, com doença cardiovascular ou outra doença sistêmica, em uso de betabloqueadores e com baixa adesão. Métodos: Os investigadores realizam testes cutâneos para amendoim, nozes e sementes, coletam uma amostra de sangue antes dos desafios alimentares duplo-cegos controlados por placebo (DBPCFC) e medem IgE total e IgE específica para bétula, amendoim, avelã, componentes alergênicos Ara h 1, 2, 3 e 8, e Cor a 1 e 8. Em seguida, as amostras de soro são mantidas congeladas para análise imunológica e de componentes adicionais. Os investigadores colocaram iv antes do desafio. No DBPCFC, os pacientes recebem 5 mg, 50 mg, 200 mg e 1000 mg de proteína de nozes misturada com placebo ou placebo a cada 30 minutos. A gravidade da reação alérgica é estimada usando uma escala de gravidade modificada. A probabilidade de reação grave/moderada em concentrações baixas (<0,7 kU/L) e aumentadas (>0,7 kU/L) de Ara h 2 e 8 é o ponto final primário no DBPCFC. Os investigadores também correlacionam as concentrações de Ara h 2 com o escore de gravidade. Aos pacientes com reação moderada ou grave no desafio será oferecida a terapia de dessensibilização "SOTI" usando farinha de amendoim misturada com margarina sem leite. A primeira dose de 0,1 mg de proteína de nozes é administrada no hospital, parte da dosagem é feita em casa a cada 2 semanas. O paciente toma um anti-histamínico 1 hora antes de cada dose diária. Um autoinjetor de epinefrina e comprimidos de prednisolona também são prescritos para uso emergencial. O protocolo de dessensibilização leva 28 semanas e é personalizado quando necessário. O exercício é evitado 1 hora após cada dose. Antes e depois do SOTI, os investigadores medem a qualidade de vida relacionada à alimentação usando questionários padronizados, realizam desafio com metacolina e medem o óxido nítrico exalado. Após o SOTI, os investigadores coletam amostras de sangue e executam o DBPCFC novamente.