조기 대 지연된 탯줄 클램핑: 만 4세 스웨덴 영아의 신경발달 결과

프로젝트 설명

철분 결핍은 신경 발달 지연 및 최적이 아닌 인지 기능과 관련이 있습니다. 우리의 가설은 조기 코드 클램핑이 철분 결핍 위험 증가와 관련이 있고 결과적으로 높은 생활 수준을 가진 국가에서도 최적이 아닌 영아 발달 위험 증가와 관련이 있다는 것입니다.

• 방법

  1. 코호트 연구 정상 임신 후 건강한 산모에게서 태어난 400명의 만삭아를 무작위로 조기 또는 지연 탯줄 고정(표준 관행으로 조기 탯줄 고정을 실행하는 병원에서)으로 배정했습니다. 2008년 4월부터 2009년 5월 사이에 태어난 아기들. 임산부는 다음 기준을 충족하는 경우 자격이 있는 것으로 간주되었습니다. 자간전증, 당뇨병 없음, 장기간의 양막 파열 또는 감염 징후 없음), 단일 분만, 만기 임신(임신 연령 37 +0 ~ 41 +6주 + 일), 두부 분만으로 예상되는 질 분만. 또한 어머니가 공부의 의미를 충분히 이해할 수 있을 정도로 스웨덴어를 마스터할 수 있어야 합니다. 산모는 재태 주령 34주부터 산모 건강 관리 센터에서 시험에 대한 서면 및 구두 정보를 받았습니다. 분만 병동에 입원할 때 포함 기준을 충족하는 산모에게 주치 조산사가 연구에 대한 서면 및 구두 정보를 다시 제공하고 서면 동의서를 얻었습니다. 무작위화는 20개의 블록으로 미리 컴퓨터에 의해 수행되었습니다. 출산이 임박했을 때 조산사는 치료 할당이 들어 있는 봉인된 봉투를 열었습니다. 초기 탯줄 고정(ECC) 그룹의 중재는 영아 분만 후 10초 이내에 탯줄을 이중으로 고정하고 10분 이내에 고정된 부분에서 동맥 및 정맥 혈액 샘플링으로 구성되었습니다. 지연된 코드 클램핑(DCC) 그룹의 개입은 탯줄의 늦은(≥ 180초) 클램핑과 출생 후 30초 이내에 고정되지 않은 코드에서 동맥 및 정맥 혈액 샘플링으로 구성되었으며, 조산사는 아이를 수평 아래로 잡고 있었습니다. 자궁의. 두 무작위 그룹에서 모든 어린이는 처음에 어머니의 자궁 높이에서 약 20cm 아래에 30초 동안 유지된 다음 어머니의 가슴 위에 놓였습니다. 분만 및 분만 중 산과 진료의 다른 모든 측면은 연구 병원의 표준 진료 관행에 따라 관리되었습니다. 옥시토신은 탯줄 고정 직후 모든 산모에게 투여되었습니다. 통계 분석이 가능한 최종 참여 모자 쌍은 ECC 그룹에서 189명, DCC 그룹에서 193명이었습니다.

  2. 4세에 추적 관찰

     어린이는 4세에 다음을 포함한 신경 발달 검사를 위해 후속 조치를 위해 다시 방문해야 합니다.

     • WPPSI(Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence)를 사용한 인지 테스트
     • SDQ(Strengths and Difficulties Questionnaire)를 통한 행동 평가, 부모가 작성하는 행동 선별용 질문지
     • 부모가 직접 작성하는 설문지인 ASQ(Ages and Stages Questionnaire)를 통한 정신운동 발달 평가
     • 무브먼트 ABC(어린이를 위한 평가 배터리)에서 선택한 항목

     시간 계획 포함된 자녀는 2008년 4월부터 2009년 5월까지 태어난 기간으로 2012년과 2013년에 만 4세가 됩니다. 4세(2012년 4월~2013년 5월)에 테스트하는 것을 목표로 합니다. 후속 조치에 대한 추가 연구 윤리 허가가 승인되었습니다. ASQ(Ages and Stages Questionnaire)를 과학적인 목적으로 번역하고 사용할 수 있는 권한을 출판사 Brooks Publishing에 요청했습니다(이전 버전은 생후 4, 12, 36개월에 이미 승인됨).

• 깨달음 자녀의 4번째 생일이 되기 약 한 달 전에 부모는 시험 시간과 장소, 두 가지 설문지(SDQ 및 ASQ)를 포함하여 연구에 대한 정보가 포함된 편지를 받게 됩니다. 부모는 심리학자를 방문하기 전에 이러한 설문지에 답해야 합니다.

부모는 또한 자녀가 3세일 때 또 다른 예정된 방문을 가졌을 때 4세 때 계획된 신경 발달 검사 및 설문지에 대한 정보를 받았습니다. 부모는 방문 시간을 변경할 수 있는 연구 조교에게 연락할 기회가 있습니다. 신경발달 검사 후 부모는 서면 보고를 받게 되며, 비정상적인 결과가 발견될 경우 합당한 조치를 취하게 됩니다.