흉부외과 수술 후 통증 관리의 질

통증은 수술의 예상 결과입니다. 그러나 많은 환자들이 차선책으로 관리되는 수술 후 통증을 경험합니다. 적절한 진통제의 이점은 더 이상 입증할 필요가 없습니다. 최적의 진통제는 빠른 회복으로 이어지고 수술 후 합병증의 위험을 줄이며 수술 후 환자의 만족도와 삶의 질을 향상시킵니다.

현재 저희 병원에서는 연간 약 1000건의 흉부 수술을 시행하고 있습니다. 이전에 개흉술 절개가 필요했던 이러한 수술 중 다수는 현재 비디오 보조 흉강경 수술(VATS)에서 수행됩니다. VATS는 개흉술보다 덜 침습적이고 통증이 적은 것으로 알려져 있지만 일부 환자는 특히 수술 후 처음 몇 시간 동안 흉강경 검사 후 상당한 통증을 경험합니다.

흉부 경막외는 개흉술 후 선호되는 통증 조절 기술로 부상했습니다. 그러나 흉강경 검사 후 경막외 진통제의 역할은 여전히 ​​논란의 여지가 있습니다. thoracoscopy와 관련된 짧은 기간이지만 심한 통증에 대한 이상적인 수술 후 진통 요법은 밝혀지지 않았습니다. Paravertebral blockade는 경막 외 진통제에 대한 대안입니다. 그러나 이 기술과 관련된 통증 완화 기간은 4시간에서 48시간까지 다양할 수 있습니다. 환자 제어 장치를 통해 투여되는 전신 아편유사제는 흉부 수술 후 사용할 수 있지만 진통 효과가 제한적일 수 있고 바람직하지 않은 부작용이 발생할 수 있습니다.

이 전향적 관찰 연구는 흉부 수술 후 통증 관리의 질을 조사하고 교육 병원에서 통증 완화에 대한 환자와 간호사의 만족도를 평가할 것입니다.

행동 양식:

개흉술 또는 흉강경 검사에 의해 수행될 선택적 흉부 수술이 예정된 환자는 이 전향적 관찰 연구를 위해 고려될 것입니다.

외과적 접근법 및 통증 관리 계획은 연구에 대한 환자의 참여에 의해 수정되지 않을 것입니다. 우리 병원의 표준 관행에 따라 통증은 0에서 10까지의 Verbal Numeric Scale을 사용하여 평가됩니다.

진통 기술의 유형, 오피오이드 및 비오피오이드 약물의 소비, 수술의 유형 및 기간이 기록됩니다. 무통증 및 관련 치료로 인한 부작용이 기록됩니다. 회복실, 퇴원실, 병원에서의 체류 기간도 기록됩니다. 수술 후 합병증이 평가됩니다.

환자는 짧은 양식의 "간단한 통증 목록"을 작성하도록 초대됩니다. 그들은 1에서 4까지의 척도를 사용하여 통증 완화에 대한 만족도를 평가하도록 요청받을 것입니다(1= 매우 불만족, 4= 매우 만족). 간호사는 환자의 통증 완화, 이동 능력 및 협력에 대한 의견을 제공하도록 요청받을 것입니다.