Kwaliteit van postoperatieve pijnbehandeling na thoracale chirurgie

Pijn is een verwacht resultaat van een operatie. Veel patiënten ervaren echter suboptimaal beheerde postoperatieve pijn. Voordelen van adequate analgesie hoeven niet langer te worden aangetoond. Optimale analgesie leidt tot sneller herstel, vermindert het risico op postoperatieve complicaties, verbetert de tevredenheid van de patiënt en de kwaliteit van leven na een operatie.

Momenteel worden in ons ziekenhuis jaarlijks ongeveer 1000 borstoperaties uitgevoerd. Veel van deze operaties waarvoor voorheen een thoracotomie-incisie nodig was, worden nu uitgevoerd onder Video-Assisted Thoracoscopie Surgery (VATS). Hoewel bekend is dat VATS minder invasief is en minder pijn veroorzaakt dan thoracotomie, ervaren sommige patiënten nog steeds aanzienlijke pijn na thoracoscopie, vooral tijdens de eerste uren na de operatie.

Thoracale ruggenprik is naar voren gekomen als de geprefereerde pijnbestrijdingstechniek na thoracotomie. De rol van epidurale analgesie na thoracoscopie blijft echter discutabel. Het ideale postoperatieve analgesieregime voor de kortdurende maar intense pijn gerelateerd aan thoracoscopie is niet opgehelderd. Paravertebrale blokkade is een alternatief voor epidurale analgesie. De duur van de pijnstilling bij deze techniek kan echter variëren van 4 tot 48 uur. Systemische opioïden die worden toegediend via door de patiënt gecontroleerde apparaten kunnen worden gebruikt na thoracale chirurgie, maar het analgetische effect kan beperkt zijn en er kunnen ongewenste bijwerkingen optreden.

Deze prospectieve observationele studie zal de kwaliteit van pijnbestrijding na thoraxchirurgie onderzoeken en de tevredenheid van patiënten en verpleegkundigen met betrekking tot pijnverlichting in een academisch ziekenhuis beoordelen.

methoden:

Patiënten die zijn ingepland voor electieve thoracale chirurgie door middel van thoracotomie of thoracoscopie zullen in aanmerking komen voor deze prospectieve observationele studie.

De chirurgische benadering en het plan voor pijnbestrijding zullen niet worden gewijzigd door de deelname van de patiënt aan het onderzoek. Volgens de standaardpraktijk in ons ziekenhuis wordt pijn beoordeeld met behulp van een verbale numerieke schaal van 0 tot 10.

Type analgetische techniek, gebruik van opioïde en niet-opioïde geneesmiddelen, type en duur van de operatie zullen worden genoteerd. Bijwerkingen die toe te schrijven zijn aan analgesie en de bijbehorende behandeling zullen worden geregistreerd. Ook de verblijfsduur op de verkoeverkamer, step-down unit en in het ziekenhuis wordt geregistreerd. Postoperatieve complicaties zullen worden beoordeeld.

Patiënten zullen worden uitgenodigd om het korte formulier van de "Korte pijninventarisatie" in te vullen. Hen wordt gevraagd hun tevredenheid over de pijnverlichting aan te geven op een schaal van 1 tot 4 (1= zeer ontevreden, 4= zeer tevreden). Verpleegkundigen wordt gevraagd naar hun mening over de pijnstilling, het vermogen om te bewegen en de samenwerking van de patiënt.