Kvalita zvládání pooperační bolesti po hrudní chirurgii

Bolest je očekávaným výsledkem operace. Mnoho pacientů však pociťuje neoptimálně zvládnutou pooperační bolest. Výhody adekvátní analgezie již není třeba prokazovat. Optimální analgezie vede k rychlejší rekonvalescenci, snižuje riziko pooperačních komplikací, zvyšuje spokojenost pacienta a kvalitu života po operaci.

V současné době je v naší nemocnici ročně provedeno přibližně 1000 hrudních operací. Mnoho z těchto operací, které dříve vyžadovaly torakotomický řez, se nyní provádí v rámci video-asistované torakoskopické chirurgie (VATS). Ačkoli je známo, že VATS je méně invazivní a způsobuje menší bolest než torakotomie, někteří pacienti stále pociťují značnou bolest po torakoskopii, zejména během prvních hodin po operaci.

Hrudní epidurál se ukázal jako preferovaná technika kontroly bolesti po torakotomii. Role epidurální analgezie po torakoskopii však zůstává diskutabilní. Ideální pooperační analgetický režim pro krátkodobou, ale intenzivní bolest související s torakoskopií nebyl objasněn. Paravertebrální blokáda je alternativou epidurální analgezie. Délka úlevy od bolesti spojená s touto technikou se však může lišit od 4 do 48 hodin. Systémové opioidy podávané prostřednictvím přístrojů kontrolovaných pacientem mohou být použity po hrudní chirurgii, ale analgetický účinek může být omezen a mohou se objevit nežádoucí vedlejší účinky.

Tato prospektivní observační studie bude zkoumat kvalitu léčby bolesti po hrudní chirurgii a zhodnotí spokojenost pacienta a sestry s úlevou od bolesti ve fakultní nemocnici.

Metody:

V této prospektivní observační studii budou zvažováni pacienti plánovaní na elektivní hrudní operaci, která má být provedena torakotomií nebo torakoskopií.

Chirurgický přístup a plán zvládání bolesti se účastí pacienta ve studii nezmění. Podle standardní praxe v naší nemocnici bude bolest hodnocena pomocí Verbal Numeric Scale od 0 do 10.

Bude uveden typ analgetické techniky, spotřeba opioidních a neopioidních léků, typ a délka operace. Budou zaznamenány vedlejší účinky, které lze připsat analgezii a související léčbě. Zaznamenává se také délka pobytu na dospávacím pokoji, odkládací jednotce a v nemocnici. Budou posouzeny pooperační komplikace.

Pacienti budou vyzváni k vyplnění krátkého formuláře „Krátkého inventáře bolesti“. Budou požádáni, aby ohodnotili svou spokojenost s úlevou od bolesti pomocí stupnice od 1 do 4 (1= velmi nespokojeni, 4= velmi spokojeni). Sestry budou požádány, aby poskytly svůj názor na pacientovu úlevu od bolesti, schopnost pohybu a spolupráci.