Qualidade do manejo da dor pós-operatória após cirurgia torácica

A dor é um resultado esperado da cirurgia. No entanto, muitos pacientes experimentam dor pós-operatória mal administrada. Os benefícios da analgesia adequada não precisam mais ser demonstrados. A analgesia ideal leva a uma recuperação mais rápida, reduz o risco de complicações pós-operatórias, aumenta a satisfação do paciente e a qualidade de vida após a cirurgia.

Atualmente, aproximadamente 1.000 cirurgias torácicas são realizadas anualmente em nosso hospital. Muitas dessas cirurgias que anteriormente exigiam uma incisão de toracotomia agora são realizadas sob Video-Assisted Thoracoscopy Surgery (VATS). Embora a VATS seja conhecida por ser menos invasiva e causar menos dor do que a toracotomia, alguns pacientes ainda sentem dor considerável após a toracoscopia, especialmente durante as primeiras horas após a cirurgia.

A epidural torácica emergiu como a técnica preferida de controle da dor após a toracotomia. No entanto, o papel da analgesia peridural após a toracoscopia permanece discutível. O regime ideal de analgesia pós-operatória para a dor de curta duração, mas intensa, relacionada à toracoscopia não foi elucidado. O bloqueio paravertebral é uma alternativa à analgesia peridural. No entanto, a duração do alívio da dor associada a esta técnica pode variar de 4 a 48 horas. Os opioides sistêmicos administrados por meio de dispositivos controlados pelo paciente podem ser usados ​​após a cirurgia torácica, mas o efeito analgésico pode ser limitado e podem ocorrer efeitos colaterais indesejáveis.

Este estudo observacional prospectivo investigará a qualidade do controle da dor após cirurgia torácica e avaliará a satisfação do paciente e da enfermeira em relação ao alívio da dor em um hospital universitário.

Métodos:

Os pacientes agendados para cirurgia torácica eletiva a ser realizada por toracotomia ou toracoscopia serão considerados para este estudo observacional prospectivo.

A abordagem cirúrgica e o plano de controle da dor não serão modificados pela participação do paciente no estudo. De acordo com a prática padrão em nosso hospital, a dor será avaliada por meio de uma escala numérica verbal de 0 a 10.

Tipo de técnica analgésica, consumo de drogas opioides e não opioides, tipo e duração da cirurgia serão anotados. Os efeitos colaterais atribuíveis à analgesia e ao tratamento associado serão registrados. O tempo de permanência na sala de recuperação, na unidade de internação e no hospital também será registrado. As complicações pós-operatórias serão avaliadas.

Os pacientes serão convidados a preencher o formulário curto do "Brief Pain Inventory". Eles serão solicitados a classificar sua satisfação com o alívio da dor usando uma escala de 1 a 4 (1 = muito insatisfeito, 4 = muito satisfeito). Os enfermeiros serão solicitados a fornecer sua opinião sobre o alívio da dor do paciente, a capacidade de se mover e a colaboração.