Kvaliteten på postoperativ smärtbehandling efter thoraxkirurgi

Smärta är ett förväntat resultat av operationen. Men många patienter upplever suboptimalt hanterad postoperativ smärta. Fördelarna med adekvat analgesi behöver inte längre påvisas. Optimal analgesi leder till snabbare återhämtning, minskar risken för postoperativa komplikationer, förbättrar patientens tillfredsställelse och livskvalitet efter operationen.

För närvarande utförs cirka 1000 bröstkorgsoperationer på vårt sjukhus årligen. Många av dessa operationer som tidigare krävde ett torakotomisnitt utförs nu under Video-Assisted Thoracoscopy Surgery (VATS). Även om VATS är känt för att vara mindre invasivt och orsakar mindre smärta än torakotomi, upplever vissa patienter fortfarande avsevärd smärta efter torakoskopi, särskilt under de första timmarna efter operationen.

Thorax epidural har framträtt som den föredragna smärtkontrolltekniken efter torakotomi. Men rollen av epidural analgesi efter torakoskopi är fortfarande diskutabel. Den ideala postoperativa analgesikimen för kortvarig men intensiv smärta relaterad till torakoskopi har inte klarlagts. Paravertebral blockad är ett alternativ till epidural analgesi. Varaktigheten av smärtlindring i samband med denna teknik kan dock variera från 4 till 48 timmar. Systemiska opioider som ges genom patientkontrollerade apparater kan användas efter bröstkirurgi men den smärtstillande effekten kan begränsas och oönskade biverkningar kan uppstå.

Denna prospektiva observationsstudie kommer att undersöka kvaliteten på smärtbehandling efter thoraxkirurgi och bedöma patientens och sjuksköterskans tillfredsställelse när det gäller smärtlindring på ett undervisningssjukhus.

Metoder:

Patienter som är schemalagda för elektiv torakalkirurgi för att utföras genom torakotomi eller torakoskopi kommer att övervägas för denna prospektiva observationsstudie.

Det kirurgiska tillvägagångssättet och smärtbehandlingsplanen kommer inte att ändras av patientens deltagande i studien. Enligt standardpraxis på vårt sjukhus kommer smärta att bedömas med en verbal numerisk skala från 0 till 10.

Typ av analgetisk teknik, konsumtion av opioida och icke-opioida läkemedel, typ och längd på operationen kommer att noteras. Biverkningar hänförliga till analgesi och associerad behandling kommer att registreras. Även vistelsetiden på uppvakningsrummet, avvecklingsenheten och på sjukhuset kommer att registreras. Postoperativa komplikationer kommer att bedömas.

Patienter kommer att uppmanas att fylla i det korta formuläret för "Kort smärtinventering". De kommer att bli ombedda att betygsätta sin tillfredsställelse med smärtlindring med hjälp av en skala från 1 till 4 (1= mycket missnöjd, 4= mycket nöjd). Sjuksköterskor kommer att uppmanas att ge sin åsikt om patientens smärtlindring, rörelseförmåga och samarbete.