Kvaliteten af ​​postoperativ smertebehandling efter thoraxkirurgi

Smerter er et forventet resultat af operationen. Imidlertid oplever mange patienter suboptimalt håndterede postoperative smerter. Fordelene ved tilstrækkelig analgesi skal ikke længere påvises. Optimal analgesi fører til hurtigere bedring, reducerer risikoen for postoperative komplikationer, øger patientens tilfredshed og livskvalitet efter operationen.

I øjeblikket udføres cirka 1000 thoraxoperationer årligt på vores hospital. Mange af disse operationer, der tidligere krævede et thorakotomisnit, udføres nu under Video-Assisted Thoracoscopy Surgery (VATS). Selvom VATS er kendt for at være mindre invasiv og forårsager mindre smerte end thorakotomi, oplever nogle patienter stadig betydelige smerter efter thoracoskopi, især i de første timer efter operationen.

Thorax epidural er dukket op som den foretrukne smertekontrolteknik efter thorakotomi. Rollen af ​​epidural analgesi efter thorakoskopi er dog stadig diskutabel. Den ideelle postoperative analgesikur for den kortvarige, men intense smerte relateret til thorakoskopi er ikke blevet belyst. Paravertebral blokade er et alternativ til epidural analgesi. Varigheden af ​​smertelindring forbundet med denne teknik kan dog variere fra 4 til 48 timer. Systemiske opioider givet gennem patientkontrollerede anordninger kan anvendes efter thoraxkirurgi, men den analgetiske effekt kan begrænses, og der kan forekomme uønskede bivirkninger.

Dette prospektive observationsstudie vil undersøge kvaliteten af ​​smertebehandling efter thoraxkirurgi og vurdere patientens og sygeplejerskens tilfredshed med hensyn til smertelindring på et undervisningshospital.

Metoder:

Patienter, der er planlagt til elektiv thoraxkirurgi, som skal udføres ved thorakotomi eller thoracoskopi, vil blive taget i betragtning til denne prospektive observationsundersøgelse.

Den kirurgiske tilgang og smertebehandlingsplanen vil ikke blive ændret af patientens deltagelse i undersøgelsen. Ifølge standardpraksis på vores hospital vil smerten blive vurderet ved hjælp af en verbal numerisk skala fra 0 til 10.

Type af smertestillende teknik, forbrug af opioide og ikke-opioide lægemidler, type og varighed af operation vil blive noteret. Bivirkninger, der kan tilskrives analgesi og tilhørende behandling, vil blive registreret. Ligeledes registreres varigheden af ​​opholdet på opvågningsstuen, nedtrappingsafdelingen og på sygehuset. Postoperative komplikationer vil blive vurderet.

Patienter vil blive inviteret til at udfylde den korte formular af "Brief Pain Inventory". De vil blive bedt om at vurdere deres tilfredshed med smertelindring ved hjælp af en skala fra 1 til 4 (1= meget utilfreds, 4= meget tilfreds). Sygeplejersker vil blive bedt om at give deres mening om patientens smertelindring, evne til at bevæge sig og samarbejde.