Качество послеоперационного обезболивания после торакальной хирургии

Боль является ожидаемым результатом хирургического вмешательства. Тем не менее, многие пациенты испытывают субоптимально управляемую послеоперационную боль. Преимущества адекватной анальгезии больше не нужно демонстрировать. Оптимальное обезболивание приводит к более быстрому выздоровлению, снижает риск послеоперационных осложнений, повышает удовлетворенность пациентов и качество жизни после операции.

В настоящее время в нашей больнице ежегодно проводится около 1000 торакальных операций. Многие из этих операций, которые ранее требовали торакотомного разреза, теперь выполняются в рамках хирургии с видеоторакоскопией (VATS). Хотя известно, что ВАТС менее инвазивна и вызывает меньшую боль, чем торакотомия, некоторые пациенты все же испытывают сильную боль после торакоскопии, особенно в первые часы после операции.

Торакальная эпидуральная анестезия стала предпочтительным методом обезболивания после торакотомии. Однако роль эпидуральной анальгезии после торакоскопии остается дискуссионной. Идеальный послеоперационный режим обезболивания при кратковременной, но интенсивной боли, связанной с торакоскопией, не выяснен. Паравертебральная блокада является альтернативой эпидуральной анальгезии. Однако продолжительность обезболивания, связанного с этой методикой, может варьироваться от 4 до 48 часов. Системные опиоиды, вводимые через устройства, контролируемые пациентом, могут использоваться после торакальной хирургии, но обезболивающий эффект может быть ограниченным и могут возникать нежелательные побочные эффекты.

В этом проспективном обсервационном исследовании будет изучено качество обезболивания после торакальной хирургии и оценена удовлетворенность пациентов и медсестер облегчением боли в клинической больнице.

Методы:

В этом проспективном обсервационном исследовании будут рассматриваться пациенты, которым запланирована плановая торакальная хирургия с торакотомией или торакоскопией.

Хирургический подход и план лечения боли не будут изменены участием пациента в исследовании. В соответствии со стандартной практикой в ​​нашей больнице боль будет оцениваться с использованием вербальной числовой шкалы от 0 до 10.

Будут отмечены тип техники обезболивания, потребление опиоидных и неопиоидных препаратов, тип и продолжительность операции. Будут зарегистрированы побочные эффекты, связанные с анальгезией и сопутствующим лечением. Продолжительность пребывания в послеоперационной палате, реанимационном отделении и в больнице также будет регистрироваться. Оцениваются послеоперационные осложнения.

Пациентам будет предложено заполнить краткую форму «Краткой инвентаризации боли». Им будет предложено оценить свою удовлетворенность обезболиванием по шкале от 1 до 4 (1 = очень неудовлетворен, 4 = очень доволен). Медсестер попросят высказать свое мнение об облегчении боли у пациента, способности двигаться и сотрудничестве.