胸外科术后疼痛管理的质量

疼痛是手术的预期结果。 然而，许多患者经历了次优的术后疼痛管理。 不再需要证明充分镇痛的益处。 最佳镇痛可以加快恢复速度，降低术后并发症的风险，提高患者的满意度和术后生活质量。

目前，我们医院每年进行约 1000 例胸外科手术。 许多以前需要开胸手术的手术现在都在电视辅助胸腔镜手术 (VATS) 下进行。 尽管众所周知 VATS 比开胸手术侵入性更小且疼痛更小，但一些患者在胸腔镜检查后仍会感到相当大的疼痛，尤其是在手术后的最初几个小时内。

胸段硬膜外麻醉已成为开胸术后首选的镇痛技术。 然而，胸腔镜检查后硬膜外镇痛的作用仍有争议。 对于与胸腔镜检查相关的持续时间短但剧烈的疼痛，理想的术后镇痛方案尚未阐明。 椎旁阻滞是硬膜外镇痛的替代方法。 然而，与此技术相关的疼痛缓解持续时间可能从 4 到 48 小时不等。 胸外科手术后可使用通过患者控制装置给予的全身性阿片类药物，但镇痛效果有限且可能出现不良副作用。

这项前瞻性观察研究将调查胸外科手术后疼痛管理的质量，并评估患者和护士对教学医院疼痛缓解的满意度。

方法：

计划通过开胸术或胸腔镜进行择期胸外科手术的患者将被考虑参加这项前瞻性观察研究。

患者参与研究不会修改手术方法和疼痛管理计划。 根据我们医院的标准做法，将使用从 0 到 10 的口头数字量表评估疼痛。

镇痛技术的类型、阿片类和非阿片类药物的消耗、手术的类型和持续时间将被记录下来。 将记录可归因于镇痛和相关治疗的副作用。 还将记录在恢复室、降压病房和医院的停留时间。 将评估术后并发症。

将邀请患者完成“简要疼痛量表”的简短表格。 他们将被要求使用 1 到 4 的量表对他们对疼痛缓解的满意度进行评分（1 = 非常不满意，4 = 非常满意）。 护士将被要求就患者的疼痛缓解、移动能力和合作提供意见。