Leikkauksen jälkeisen kivun hallinnan laatu rintaleikkauksen jälkeen

Kipu on odotettu tulos leikkauksesta. Monet potilaat kokevat kuitenkin suboptimaalisesti hoidettua postoperatiivista kipua. Riittävän analgesian etuja ei enää tarvitse osoittaa. Optimaalinen analgesia johtaa nopeampaan toipumiseen, vähentää postoperatiivisten komplikaatioiden riskiä, ​​parantaa potilaan tyytyväisyyttä ja elämänlaatua leikkauksen jälkeen.

Tällä hetkellä sairaalassamme tehdään noin 1000 rintaleikkausta vuodessa. Monet näistä leikkauksista, jotka aiemmin vaativat rintakehäviillon, tehdään nyt videoavusteisen thorakoskopialeikkauksen (VATS) alla. Vaikka VATS:n tiedetään olevan vähemmän invasiivinen ja aiheuttaa vähemmän kipua kuin torakotomia, jotkut potilaat kokevat silti huomattavaa kipua torakoskopian jälkeen erityisesti ensimmäisten tuntien aikana leikkauksen jälkeen.

Rintakehän epiduraali on noussut suosituimmaksi kivunhallintamenetelmäksi torakotomian jälkeen. Epiduraalisen analgesian rooli torakoskopian jälkeen on kuitenkin edelleen kiistanalainen. Ihanteellista postoperatiivista analgesiahoitoa lyhytkestoiselle, mutta voimakkaalle torakoskopiaan liittyvälle kivulle ei ole selvitetty. Paravertebraalinen salpaus on vaihtoehto epiduraalikivulle. Tähän tekniikkaan liittyvän kivunlievityksen kesto voi kuitenkin vaihdella 4-48 tunnin välillä. Systeemisiä opioideja, jotka annetaan potilaan ohjaamilla laitteilla, voidaan käyttää rintakehäleikkauksen jälkeen, mutta kipua lievittävä vaikutus voi olla rajoitettu ja ei-toivottuja sivuvaikutuksia voi esiintyä.

Tämä prospektiivinen havainnointitutkimus tutkii rintakehäleikkauksen jälkeisen kivunhallinnan laatua ja arvioi potilaan ja sairaanhoitajan tyytyväisyyttä kivunlievitykseen opetussairaalassa.

Menetelmät:

Potilaat, joille on määrä tehdä valitiivinen rintakehäkirurgia thorakotomialla tai torakoskopialla, otetaan huomioon tässä prospektiivisessa havainnointitutkimuksessa.

Potilaan osallistuminen tutkimukseen ei muuta kirurgista lähestymistapaa ja kivunhallintasuunnitelmaa. Sairaalamme tavanomaisen käytännön mukaan kipua arvioidaan verbaalisella numeerisella asteikolla 0-10.

Kipulääketekniikan tyyppi, opioidi- ja ei-opioidilääkkeiden kulutus, leikkauksen tyyppi ja kesto merkitään muistiin. Kivunlievitykseen ja siihen liittyvään hoitoon liittyvät sivuvaikutukset kirjataan. Myös toipumishuoneessa, hoitohuoneessa ja sairaalassa oleskelun pituus kirjataan. Leikkauksen jälkeiset komplikaatiot arvioidaan.

Potilaita pyydetään täyttämään lyhyt lomake "Brief Pain Inventory". Heitä pyydetään arvioimaan tyytyväisyytensä kivunlievitykseen asteikolla 1-4 (1 = erittäin tyytymätön, 4 = erittäin tyytyväinen). Sairaanhoitajia pyydetään antamaan mielipiteensä potilaan kivunlievitykseen, liikkumiskykyyn ja yhteistyöhön.