Qualità della gestione del dolore postoperatorio dopo la chirurgia toracica

Il dolore è un risultato atteso dell'intervento chirurgico. Tuttavia, molti pazienti sperimentano un dolore postoperatorio gestito in modo subottimale. I benefici di un'analgesia adeguata non devono più essere dimostrati. Un'analgesia ottimale porta a un recupero più rapido, riduce il rischio di complicanze postoperatorie, migliora la soddisfazione del paziente e la qualità della vita dopo l'intervento chirurgico.

Attualmente, nel nostro ospedale vengono eseguiti circa 1000 interventi di chirurgia toracica all'anno. Molti di questi interventi chirurgici che in precedenza richiedevano un'incisione per toracotomia vengono ora eseguiti in chirurgia toracoscopia video-assistita (VATS). Sebbene la VATS sia notoriamente meno invasiva e causi meno dolore rispetto alla toracotomia, alcuni pazienti avvertono ancora un dolore considerevole dopo la toracoscopia, specialmente durante le prime ore dopo l'intervento.

L'epidurale toracica è emersa come la tecnica preferita per il controllo del dolore dopo la toracotomia. Tuttavia, il ruolo dell'analgesia epidurale dopo toracoscopia rimane discutibile. Il regime analgesico postoperatorio ideale per il dolore di breve durata ma intenso correlato alla toracoscopia non è stato chiarito. Il blocco paravertebrale è un'alternativa all'analgesia epidurale. Tuttavia, la durata del sollievo dal dolore associato a questa tecnica può variare da 4 a 48 ore. Gli oppioidi sistemici somministrati attraverso dispositivi controllati dal paziente possono essere utilizzati dopo la chirurgia toracica, ma l'effetto analgesico può essere limitato e possono verificarsi effetti collaterali indesiderati.

Questo studio osservazionale prospettico esaminerà la qualità della gestione del dolore dopo la chirurgia toracica e valuterà la soddisfazione del paziente e dell'infermiere per quanto riguarda il sollievo dal dolore in un ospedale universitario.

Metodi:

I pazienti in attesa di chirurgia toracica elettiva da eseguire mediante toracotomia o toracoscopia saranno presi in considerazione per questo studio osservazionale prospettico.

L'approccio chirurgico e il piano di gestione del dolore non saranno modificati dalla partecipazione del paziente allo studio. Secondo la pratica standard nel nostro ospedale, il dolore sarà valutato utilizzando una scala numerica verbale da 0 a 10.

Verranno annotati il ​​tipo di tecnica analgesica, il consumo di farmaci oppioidi e non, il tipo e la durata dell'intervento. Verranno registrati gli effetti collaterali attribuibili all'analgesia e al trattamento associato. Verrà inoltre registrata la durata della degenza nella sala di risveglio, nell'unità discendente e nell'ospedale. Saranno valutate le complicanze postoperatorie.

I pazienti saranno invitati a completare il modulo breve del "Brief Pain Inventory". Verrà chiesto loro di valutare la loro soddisfazione per il sollievo dal dolore utilizzando una scala da 1 a 4 (1= molto insoddisfatto, 4= molto soddisfatto). Agli infermieri verrà chiesto di fornire la loro opinione sul sollievo dal dolore, sulla capacità di movimento e sulla collaborazione del paziente.