Jakość leczenia bólu pooperacyjnego po operacjach klatki piersiowej

Oczekiwanym skutkiem operacji jest ból. Jednak wielu pacjentów doświadcza nieoptymalnie leczonego bólu pooperacyjnego. Nie trzeba już wykazywać korzyści z odpowiedniej analgezji. Optymalna analgezja prowadzi do szybszego powrotu do zdrowia, zmniejsza ryzyko powikłań pooperacyjnych, zwiększa satysfakcję pacjenta i jakość życia po operacji.

Obecnie w naszym szpitalu wykonuje się około 1000 operacji klatki piersiowej rocznie. Wiele z tych operacji, które wcześniej wymagały nacięcia torakotomii, jest obecnie wykonywanych w ramach chirurgii torakoskopii wspomaganej wideo (VATS). Chociaż wiadomo, że VATS jest mniej inwazyjny i powoduje mniej bólu niż torakotomia, niektórzy pacjenci nadal odczuwają znaczny ból po torakoskopii, zwłaszcza w pierwszych godzinach po operacji.

Znieczulenie zewnątrzoponowe klatki piersiowej stało się preferowaną techniką kontroli bólu po torakotomii. Jednak rola znieczulenia zewnątrzoponowego po torakoskopii pozostaje dyskusyjna. Idealny schemat znieczulenia pooperacyjnego w krótkotrwałym, ale intensywnym bólu związanym z torakoskopią nie został wyjaśniony. Blokada przykręgosłupowa jest alternatywą dla znieczulenia zewnątrzoponowego. Jednak czas trwania uśmierzania bólu związanego z tą techniką może wahać się od 4 do 48 godzin. Opioidy ogólnoustrojowe podawane za pomocą urządzeń kontrolowanych przez pacjenta mogą być stosowane po operacjach torakochirurgicznych, ale efekt przeciwbólowy może być ograniczony i mogą wystąpić niepożądane skutki uboczne.

To prospektywne badanie obserwacyjne zbada jakość leczenia bólu po operacjach klatki piersiowej i oceni zadowolenie pacjentów i pielęgniarek z łagodzenia bólu w szpitalu klinicznym.

Metody:

W tym prospektywnym badaniu obserwacyjnym zostaną uwzględnieni pacjenci zakwalifikowani do planowej operacji klatki piersiowej z torakotomią lub torakoskopią.

Dostęp chirurgiczny i plan leczenia bólu nie zostaną zmodyfikowane przez udział pacjenta w badaniu. Zgodnie ze standardową praktyką w naszym szpitalu, ból będzie oceniany za pomocą Werbalnej Skali Numerycznej od 0 do 10.

Odnotowany zostanie rodzaj techniki przeciwbólowej, spożycie leków opioidowych i nieopioidowych, rodzaj i czas trwania operacji. Skutki uboczne związane ze środkiem przeciwbólowym i związanym z nim leczeniem zostaną odnotowane. Rejestrowana będzie również długość pobytu na sali pooperacyjnej, na oddziale reanimacyjnym oraz w szpitalu. Powikłania pooperacyjne zostaną ocenione.

Pacjenci zostaną poproszeni o wypełnienie krótkiego formularza „Krótkiej Inwentaryzacji Bólu”. Zostaną poproszeni o ocenę swojego zadowolenia z uśmierzania bólu w skali od 1 do 4 (1 = bardzo niezadowolony, 4 = bardzo zadowolony). Pielęgniarki zostaną poproszone o wyrażenie opinii na temat uśmierzania bólu przez pacjenta, możliwości poruszania się i współpracy.