우유 단백질에 알레르기가 있는 어린이의 특정 경구 내성 유도

우유 단백질(CMA)에 알레르기가 있는 어린이가 포함됩니다. 생후 1년 동안 CMA 진단을 ​​받아야 하고 병원 La Paz(스페인 마드리드)의 알레르기 클리닉에 대한 정기적인 후속 방문에 참석해야 합니다. 천식의 개인 병력, 다른 음식에 대한 알레르기 및 젖소 섭취 시 긍정적인 반응에 대한 임상 데이터와 초기 진단에서의 변화가 기록됩니다.

SOTI 프로토콜에 포함되기 전에 젖소(CM), ALA, BLG 및 카제인(ImmunoCAP, Phadia, Uppsala, Sweden)에 대한 혈청 특이적 IgE 측정이 수행되고 현재 임상 상태는 경구 식품 챌린지(OFC)로 확인됩니다. ) 우유로. 알레르기 감작 수준에 따라 수정된 프로토콜에 따라 CM(100mL당 단백질 3g)이 포함된 개방형 OFC가 수행됩니다. 그룹 I은 2mL의 용량으로 시작하고 그룹 II 및 III의 용량은 0.005mL의 용량으로 시작합니다. 두 프로토콜 모두 객관적인 임상 반응이 달성될 때까지 용량을 두 배로 늘립니다.

젖소 우유 및 그 단백질에 대한 혈청 특이적 IgE의 결정은 6개월 및 12개월 방문 시 추적 조사에서 수행될 것입니다.

SOTI 결과에서 감작 수준의 영향을 평가하기 위해 환자는 CM 및/또는 그 단백질에 대한 sIgE 수준에 따라 세 그룹으로 분류됩니다: 그룹 I(0.35-3.5 kU/L, CAP 클래스 I 및 II); 그룹 II(>3.5-17 kU/L, CAP 클래스 III); 그룹 III(>17-50kU/L, CAP 클래스 IV). CM 또는 그 단백질에 대한 가장 높은 sIgE 수준이 포함 그룹을 결정할 것입니다.

유사한 수준의 sIgE를 가진 젖소 알레르기 어린이의 대조군이 CMA의 내성에 대한 자연적인 진화를 평가하기 위해 포함될 것입니다. 1년 동안 추적 관찰한 후 OFC와의 임상적 반응성을 다시 확인하게 됩니다. 이러한 대조군 환자는 초기 OFC 후 SOTI를 거부하는 환자 중에서 선택됩니다.

특정 구강 관용 유도:

SOTI의 초기 용량은 OFC에서 증상을 유발한 이전 용량입니다. 그룹 I 용량은 병원 환경에서 매주 증가하고 환자는 집에서 하루에 두 번 해당 용량을 유지합니다. 그룹 II 및 III도 OFC에서 증상을 유발한 이전 용량으로 시작하지만 1mL의 용량에 도달할 때까지 병원 환경에서 매일 증분 용량을 받습니다. 하루에 두 번 200mL의 우유(단백질 6g)를 해당 연령의 환자에게 일반적인 양으로 섭취하는 것은 완전한 내약성으로 간주됩니다.

병원의 유도 단계에서 발생하는 반응은 증상의 중증도에 따라 치료됩니다. 환자가 가벼운 객관적이지 않은 증상을 보이는 경우 동일한 용량을 반복합니다. 반응이 객관적이고 국소 증상에 국한된 경우 증상이 해결된 후 이전 용량을 투여합니다. 반응이 2개의 기관계를 수반하는 전신적인 경우, SOTI는 증상을 유발한 용량 이전의 2회 용량으로 계속됩니다. 반응이 3개의 장기 시스템과 관련된 경우, 투여되는 다음 투여량은 투여 프로토콜에서 3단계로 감소됩니다. 집에서 발생할 수 있는 부작용을 치료하는 방법에 관한 서면 지침이 부모에게 제공됩니다.

유도 단계 후 환자는 매일 2회 200mL의 우유를 계속 섭취하고 유제품은 자유롭게 허용했습니다.

유지 단계에서는 유도 단계 종료 후 1개월, 6개월 및 1년 후에 후속 방문이 예정되어 있습니다. 우유 및 유제품의 내성에 대한 데이터가 기록됩니다. 섭취 시 부작용도 기록됩니다.