수술 후 제왕절개 분만 상처 합병증을 줄이기 위한 Prevena 절개 관리 시스템의 사용

미국에서는 제왕절개율이 계속해서 증가하고 있습니다. 2007년에는 모든 출생의 약 32%가 제왕절개로 발생했으며, 이는 140만 명의 여성이 이 수술을 받았다는 의미입니다. 오클라호마는 출생의 33.6%가 제왕절개로 발생하여 전국 평균과 동등합니다(1). 2006년에 제왕절개 분만이 미국에서 가장 일반적으로 시행되는 수술 절차였지만, 흔하고 드문 합병증에 여전히 취약합니다. 수술 및 무균 기술의 지속적인 발전에도 불구하고 수술 부위 감염(SSI)은 계속해서 환자, 의사, 병원 및 보험 회사의 관심 분야입니다.

환자의 삶의 질에 대한 부정적인 영향 외에도 수술 부위 감염(SSI)은 의료 지출에서 감염당 추가로 3,000달러를 필요로 하는 것으로 추정되었습니다(2). 수술 환자에서 수술 부위 감염은 병원 획득 감염의 25-38%를 차지하며(3-4) 모든 유형의 수술을 받는 환자의 2-5%에서 수술 부위 감염이 발생할 것으로 추정됩니다(5). 특히 제왕절개에서 수술부위감염의 비율은 인구, 수술부위감염의 정의 및 수정 가능한 위험 요인에 따라 3~15%입니다(6). 특히, 여러 연구에서 SSI의 위험을 증가시키는 것으로 나타난 한 가지 요인은 교차비 1.1-4.79의 비만입니다. BMI 계층화 정도에 따라 다름(6-8). 유병률과 비용을 고려할 때 SSI는 광범위한 결과를 초래하는 수술 후 합병증을 나타내며 연구의 초점이 증가하는 영역입니다.

최근 음압 상처 치료는 다양한 유형의 개방 및 폐쇄 수술 상처에서 치유 개선 및 합병증 감소를 입증하는 데 앞장서고 있습니다. 문헌 검토에 따르면 예방적 음압 상처 치료 장치의 SSI 감소 효과는 제왕절개에서 널리 평가되지 않았습니다. 이 연구의 목표는 3차 진료 센터에서 비응급 제왕절개를 받는 비만 환자에서 Prevena 절개 관리 시스템을 사용하여 상처 감염률을 평가하는 것입니다. 우리는 수술 부위 감염 위험이 높은 새로운 환자 집단에서 Prevena 절개 관리 시스템의 무작위 임상 시험을 시작할 것을 제안합니다. 예상치 못한 문제의 가능성을 감안하여 향후 더 큰 연구에 포함해야 할 요소를 밝히는 데 도움이 되도록 파일럿 연구로 이 프로젝트를 시작할 것을 제안합니다. 또한 파일럿 연구를 통해 상처 합병증 비율과 그룹 간 잠재적 차이에 대한 더 나은 통찰력을 제공하여 더 큰 규모의 연구를 강화할 수 있을 것으로 기대합니다.

연구의 근거: 제왕절개 수술을 받는 비만 환자는 수정 가능 및 수정 불가능 위험 요인으로 인해 자주 수술부위감염이 발생합니다. 깨끗하고 닫힌 수술 절개 부위에 배치하도록 설계된 일회용 음압 치료 장치인 Prevena Incision Management System의 무작위 통제 시험은 수술 부위 감염률을 줄이고 환자의 전반적인 삶의 질을 높이는 데 도움이 될 것입니다.