Brugen af ​​Prevena Incision Management System til at reducere postoperative kejsersnit komplikationer

I USA fortsætter antallet af kejsersnit med at stige. I 2007 skete cirka 32 % af alle fødsler ved kejsersnit, hvilket svarer til 1,4 millioner kvinder, der gennemgik denne operation. Oklahoma er på niveau med landsgennemsnittet med 33,6 % af fødslerne ved kejsersnit (1). Selvom kejsersnit i 2006 var den mest almindeligt udførte kirurgiske procedure i USA, er den fortsat sårbar over for almindelige såvel som sjældne komplikationer. På trods af fortsatte fremskridt inden for kirurgisk og aseptisk teknik, er kirurgiske infektioner (SSI) fortsat et problemområde for patienter, læger, hospitaler og forsikringsselskaber.

Ud over deres negative indvirkning på patientens livskvalitet, er operationsstedsinfektioner (SSI) blevet anslået til at kræve yderligere tre tusinde dollars pr. infektion i sundhedsudgifter (2). Hos den kirurgiske patient er det blevet anslået, at SSI tegner sig for 25 til 38 % af hospitalserhvervede infektioner (3-4), og 2-5 % af patienter, der gennemgår operation af enhver type, vil udvikle en SSI (5). Især ved kejsersnit er antallet af SSI mellem 3 og 15 % afhængigt af populationen, definitionen af ​​SSI og modificerbare risikofaktorer (6). Især en faktor, der er vist at øge risikoen for SSI i flere undersøgelser, er fedme med oddsratio 1,1-4,79 afhængig af grad af BMI-stratifikation (6-8). I betragtning af dets udbredelse og omkostninger repræsenterer SSI en postoperativ komplikation med vidtrækkende konsekvenser og gør det til et område med stigende fokus for forskning.

På det seneste er sårbehandling med undertryk kommet i front med at påvise forbedret heling og reducerede komplikationer i åbne og lukkede operationssår af forskellige typer. En gennemgang af litteraturen illustrerer, at effektiviteten af ​​profylaktisk negativt tryk sårbehandlingsudstyr til at reducere SSI ikke er blevet evalueret bredt ved kejsersnit. Målet med denne undersøgelse er at evaluere sårinfektionsraten ved brug af Prevena Incision Management System hos overvægtige patienter, der gennemgår ikke-emergent kejsersnit på et tertiært plejecenter. Vi foreslår at påbegynde et randomiseret klinisk forsøg med Prevena Incision Management System i en ny population af patienter med høj risiko for infektion på operationsstedet. Givet muligheden for uventede udfordringer, foreslår vi at påbegynde dette projekt med en pilotundersøgelse for at hjælpe med at belyse faktorer, som måske skal inddrages i en større undersøgelse i fremtiden. Vi forventer også, at pilotstudiet vil give os et bedre indblik i frekvensen af ​​sårkomplikationer og potentielle forskelle mellem grupper for bedre at kunne styrke et større studie.

Begrundelse for undersøgelse: Overvægtige patienter, der gennemgår kejsersnit, har hyppige SSI'er sekundært til modificerbare og ikke-modificerbare risikofaktorer. Et randomiseret, kontrolleret forsøg med Prevena Incision Management System, en engangsenhed til negativtryksbehandling designet til placering over rene lukkede kirurgiske snit, vil hjælpe med at reducere antallet af infektioner på operationsstedet og øge den generelle livskvalitet for vores patienter.