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G6PD 정상 및 G6PD 결핍 모두에서 건강한 지원자에서 Primaquine과 Methylene Blue의 약동학 및 체외 전파 차단 활동 연구

2015년 11월 2일 업데이트: University of Oxford

공개 라벨 무작위 통제 시험 약동학 및 체외 전달 차단 활성 프리마퀸 연구 건강한 지원자에서 메틸렌 블루와 비교 G6PD 정상 및 G6PD 결핍 모두

캄보디아-태국 국경의 Plasmodium falciparum과 최근 미얀마-태국 국경에서 부분적인 아르테미시닌 저항성의 출현은 말라리아의 통제 및 제거를 위한 새로운 글로벌 노력을 위태롭게 합니다. 이 심각한 위협을 억제하려면 falciparum malaria의 치료에 gametocytocidal 약물을 추가하여 저항성 표현형의 전파를 줄여야 합니다. 수학적 모델은 또한 말라리아 퇴치 목표를 달성하려면 전송 차단이 필요할 것이라고 예측합니다. 보다 성숙한 gametocytes에 대해 강력한 gametocytocidal 특성을 가진 현재 사용할 수 있는 유일한 약물은 primaquine입니다. 그러나 프리마퀸의 산화 특성은 포도당 6 인산 탈수소효소(G6PD) 결핍에서 급성 용혈을 쉽게 유발하며, 그 정도는 G6PD 효소 활성과 반비례하는 것으로 보입니다. 이러한 안전 문제 때문에 프리마퀸은 문서화된 아르테미시닌 내성이 있는 지역에서도 열대열 말라리아 치료 요법에 널리 사용되지 않습니다. 산화 메커니즘을 통해 그 작용을 발휘하지 않는 메틸렌 블루는 아르테미시닌 조합 요법(ACT)에 대한 gametocytocidal 보조제로서 유망한 대안입니다. Paul Ehrlich는 말라리아를 치료하는 최초의 합성 약물인 메틸렌 블루를 발견했습니다. 프리마퀸과 대조적으로, 티아진 염료 메틸렌 블루는 매우 높은 용량에서만 산화제로서의 특성을 주장하는 반면, 약리학적 용량에서는 환원제 특성을 가지며 이러한 이유로 메트헤모글로빈혈증의 치료를 위한 약물로 사용됩니다. 최근의 실험실 연구에서는 메틸렌 블루가 모든 단계에 걸쳐 배우자 세포 발달의 강력한 억제제임을 확인했으며, 인간에서 쉽게 달성할 수 있는 농도에서 모기에 P. falciparum 전파를 거의 완전히 없앴습니다. 또한, 부르키나파소에서 단순 열대열 말라리아에 걸린 180명의 어린이를 대상으로 한 최근의 임상 연구에 따르면, 아르테수네이트-아모디아퀸 단독과 비교하여 저렴한 약물인 메틸렌 블루를 아르테수네이트 또는 아모디아퀸에 추가하면 3일, 7일에 측정된 배우자 세포 운반체 비율이 크게 감소했습니다. , 그리고 후속 조치의 14. 이 효과는 베이스라인에서 P. falciparum gametocytocytaemia가 있는 환자와 없는 환자 모두에서 나타났습니다. 현재 일련의 연구에서는 복잡하지 않은 열대열 말라리아의 치료에서 잠재적인 gametocytocidal 약물로서 메틸렌 블루를 추가로 조사할 것입니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

20

단계

  • 1단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

      • Bangkok, 태국, 10400
        • Hospital for Tropical Diseases

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  1. G6PD 정상군은 병력 및 신체검사를 포함한 의학적 평가에서 이상소견이 없고 검사실에서 G6PD 정상으로 진단된 건강한 남녀.

    G6PD 결핍 그룹의 경우, 효소 활성이 10-60%인 G6PD 결핍 등급 3으로 실험실 진단을 받은 건강한 남성.

  2. 18세에서 60세 사이의 피험자.
  3. Hb ≥ 11mg/dl인 피험자.
  4. 여성은 다음과 같은 경우 이 연구에 참여하고 참가할 수 있습니다.

    • 문서화된(의료 보고서 검증) 자궁적출술 또는 이중 난소절제술을 받은 폐경 전 여성을 포함한 비임신 가능성
    • 또는 12개월의 자발성 무월경 또는 혈청 난포 자극 호르몬 수치가 40mIU/mL를 초과하는 6개월의 자발성 무월경으로 정의되는 폐경 후 또는 자궁 절제술을 포함하거나 포함하지 않는 수술 후 양측 난소 절제술 6주
    • 또는 가임기, 스크리닝 시 음성 혈청 임신 검사 및 각 기간의 연구 약물 시작 전 소변 임신 검사를 갖고 성교를 금하거나 효과적인 피임 방법(예: 자궁내 장치, 호르몬 피임약, 난관 피임약, 난관 후속 절차가 완료될 때까지 연구 기간 동안 결찰 또는 살정제를 사용한 여성 장벽 방법).
  5. 학습 관련 자료를 완성하기에 충분한 수준의 읽기, 이해 및 쓰기.
  6. 연구에 참여하기 전에 서명하고 날짜를 기입한 서면 동의서를 제공하십시오.
  7. QTc가 450msec 미만인 정상 심전도(ECG).
  8. 시험 기간 동안 연구 프로토콜을 준수하려는 의지 및 능력.

제외 기준:

  1. 임신 중이거나 임신을 시도 중이거나 수유 중인 여성.
  2. 연구 전 양성 B형 간염 표면 항원, 양성 C형 간염 항체 또는 양성 인간 면역결핍 바이러스-1(HIV-1) 항체 결과가 스크리닝 시 나타납니다.
  3. 고혈압, 심장 질환, 증후성 또는 무증상 부정맥, 실신 에피소드 또는 Torsades de Points(심부전, 저칼륨혈증)에 대한 추가 위험 요소의 개인 병력이 있는 피험자.
  4. 심장 돌연사의 가족력이 있는 피험자.
  5. Cockcroft-Gault 방정식에 의해 결정된 크레아티닌 청소율 <70mL/분: CLcr(mL/분) = (140 - 연령) * Wt / (72 * Scr)(여성의 경우 답변에 0.85를 곱함) 연령은 년 단위이며, 체중(wt)은 kg 단위이고 혈청 크레아티닌(Scr)은 mg/dL 단위입니다[Cockcroft, 1976].
  6. 연구 6개월 이내에 알코올 또는 약물 남용 또는 의존의 병력: 여성의 경우 평균 주당 평균 7잔 이상 또는 남성의 경우 주당 14잔 이상의 정기적인 알코올 소비 이력. 한 잔은 12g ​​알코올 = 5oz(150mL)의 와인 또는 12oz(360mL)의 맥주 또는 1.5oz(45mL)의 80 프루프 증류주에 해당합니다.
  7. 7일(약물이 잠재적인 효소 유도제인 경우 14일) 이내에 비타민, 허브 및 식이 보조제(St. John's Wort 포함)를 포함하여 하루 최대 2g의 용량으로 파라세타몰을 제외한 처방 또는 비처방 약 사용 또는 5 반감기(둘 중 더 긴 기간) 연구 약물의 첫 번째 투여 전 후속 절차 완료까지, 연구자의 의견으로는 약물이 연구 절차를 방해하거나 피험자 안전을 손상시키지 않을 것입니다.
  8. 피험자는 임상 시험에 참여했으며 연구 약물의 첫 번째 투여 전 30일 또는 5 반감기 또는 약물의 생물학적 효과 지속 시간의 두 배(둘 중 더 긴 기간) 내에 약물 또는 새로운 화학 물질을 투여받았습니다. .
  9. 피험자는 각 요법 동안 최종 약동학 샘플을 수집할 때까지 연구 약물의 첫 번째 투여 전 48시간 이내에 알코올 섭취를 금하고 싶어하지 않습니다.
  10. 피험자는 각 기간 동안 최종 약동학 샘플을 수집할 때까지 투약 시작 전 72시간 동안 자몽 함유 제품의 섭취를 자제하지 않습니다.
  11. 연구 참여로 인해 30일 기간 내에 300mL 이상의 혈액이 기증될 정도로 혈액을 기증한 피험자. 참고: 여기에는 혈장 기증이 포함되지 않습니다.
  12. 연구 약물 또는 이 부류의 약물에 대한 알레르기 병력이 있거나 연구자의 의견에 따라 시험 참여를 금하는 약물 또는 기타 알레르기 병력이 있는 피험자. 또한 약동학 샘플링 중에 헤파린을 사용하는 경우 헤파린에 대한 민감성 또는 헤파린 유발 혈소판 감소증 병력이 있는 피험자는 등록해서는 안 됩니다.
  13. 연구자의 의견에 따라 연구 절차를 따르지 않을 위험이 있는 자.
  14. AST 또는 ALT >1.5 정상 상한(ULN).
  15. 신장 질환, 간 질환 및/또는 담낭 절제술의 병력이 있는 피험자.
  16. 비정상적인 메트헤모글로빈 수치.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
활성 비교기: G6PD 일반
피험자는 프리마퀸 45mg 단일 용량 또는 메틸렌 블루 600mg 단일 용량을 7일의 세척 기간과 함께 투여한 다음 메틸렌 블루 600mg 단일 용량 또는 프리마퀸 45mg 단일 용량을 투여합니다.
Primaquine 45mg 단일 용량 또는 Methylene Blue 600mg 단일 용량에 이어 Methylene Blue 600mg 단일 용량 또는 Primaquine 45mg 단일 용량.
실험적: G6PD 결핍
피험자는 프리마퀸 45mg 단일 용량 또는 메틸렌 블루 600mg 단일 용량을 7일의 세척 기간과 함께 투여한 다음 메틸렌 블루 600mg 단일 용량 또는 프리마퀸 45mg 단일 용량을 투여합니다.
Primaquine 45mg 단일 용량 또는 Methylene Blue 600mg 단일 용량에 이어 Methylene Blue 600mg 단일 용량 또는 Primaquine 45mg 단일 용량.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
프리마퀸의 약동학 프로파일
기간: 7 일
G6PD 정상 및 G6PD 결핍에서 표준 용량을 투여했을 때 프리마퀸에 대한 최대 농도(Cmax), 농도 곡선 아래 면적(AUC 0-24), 제거 속도 상수(PRQ-λz) 및 제거 반감기(t1/2)
7 일
카르복시프리마퀸의 약동학 프로필
기간: 7 일
G6PD 정상 및 G6PD 결핍
7 일
메틸렌 블루의 약동학 프로필
기간: 7 일
G6PD 정상 및 G6PD 결핍에서 표준 용량을 투여했을 때 메틸렌 블루의 최대 농도(Cmax), 농도 곡선하 면적(AUC 0-24) 제거 속도 상수(MB-λz) 및 제거 반감기(t1/2)
7 일
모기의 난포낭 생산
기간: 7 일
메틸렌 블루와 프리마퀸에 노출된 gametocytes를 먹인 모기의 난포낭 생산 감소
7 일
메트헤모글로빈, 헤마토크리트 및 헤모글로빈 수치
기간: 7 일
G6PD 정상 및 G6PD 결핍에서 프리마퀸 및 메틸렌 블루를 투여했을 때 메트헤모글로빈, 헤마토크리트 및 헤모글로빈 수치
7 일

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
프리마퀸과 메틸렌 블루의 안전성
기간: 1 개월
부작용, 임상 검사실 및 활력 징후 평가를 포함한 안전성 및 내약성 매개변수
1 개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2013년 7월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 10월 1일

연구 완료 (실제)

2014년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2012년 8월 1일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2012년 8월 17일

처음 게시됨 (추정)

2012년 8월 20일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2015년 11월 3일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2015년 11월 2일

마지막으로 확인됨

2015년 11월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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