Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Farmakokinetiska och in vitro-transmissionsblockerande aktiviteter Studie av Primaquine jämför med metylenblått hos friska frivilliga både G6PD normal och G6PD-brist

2 november 2015 uppdaterad av: University of Oxford

Open Label Randomized Controlled Trial Farmakokinetiska och vitro-transmissionsblockerande aktiviteter Studie av Primaquine jämför med metylenblått hos friska frivilliga både G6PD normal och G6PD-brist

Uppkomsten av partiell artemisininresistens i Plasmodium falciparum på gränsen mellan Kambodja och Thailand och mer nyligen på gränsen mellan Myanmar och Thailand äventyrar de förnyade globala ansträngningarna för kontroll och eliminering av malaria. Inneslutning av detta allvarliga hot kräver minskning av överföringen av den resistenta fenotypen genom att lägga till gametocytocida läkemedel till behandlingen av falciparum malaria. Matematiska modeller förutspår också att överföringsblockering kommer att krävas om målet med malariaeliminering ska uppnås. Det enda läkemedlet som för närvarande finns tillgängligt med starka gametocytocida egenskaper mot de mer mogna gametocyterna är primakin. De oxidativa egenskaperna hos primakin orsakar emellertid lätt akut hemolys vid brist på glukos 6-fosfatdehydrogenas (G6PD), vars grad verkar vara omvänt relaterad till G6PD-enzymaktivitet. På grund av dessa säkerhetsproblem används primakin inte i stor utsträckning i behandlingsregimer för falciparum malaria, även i områden med dokumenterad artemisininresistens. Metylenblått, som inte utövar sin verkan genom en oxidativ mekanism, är ett lovande alternativ som gametocytocidal adjuvans till kombinationsterapier med artemisinin (ACTs). Paul Ehrlich upptäckte metylenblått som det första syntetiska läkemedlet någonsin att behandla malaria. Till skillnad från primakin, hävdar tiazinfärgämnet metylenblått sina egenskaper som oxidationsmedel endast vid mycket höga doser, medan det vid farmakologiska doser har reducerande egenskaper och används av denna anledning som ett läkemedel för behandling av methemoglobinemi. En nyligen genomförd laboratoriestudie identifierade metylenblått som en potent hämmare av gametocytutveckling i alla stadier, vilket nästan helt avskaffade P. falciparum-överföringen till myggor i koncentrationer som är lätta att uppnå hos människor. Dessutom visade en nyligen genomförd klinisk studie på 180 barn med okomplicerad falciparummalaria i Burkina Faso att jämfört med artesunat-amodiakin enbart, minskade tillsatsen av det billiga läkemedlet metylenblått till antingen artesunat eller amodiakin avsevärt antalet gametocytbärare uppmätt dag 3, 7 , och 14 av uppföljning. Denna effekt sågs både hos patienter med och utan P. falciparum gametocytemi vid baslinjen. Den nuvarande serien av studier kommer att undersöka ytterligare metylenblått som ett potentiellt gametocytocidalt läkemedel vid behandling av okomplicerad falciparummalaria.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

20

Fas

  • Fas 1

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

      • Bangkok, Thailand, 10400
        • Hospital for Tropical Diseases

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 60 år (Vuxen)

Tar emot friska volontärer

Nej

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  1. För G6PD normal grupp, friska män och kvinnor bedömda av en läkare utan någon avvikelse identifierad på en medicinsk utvärdering inklusive medicinsk historia och fysisk undersökning med laboratoriediagnos av G6PD normal.

    För G6PD-bristgrupp, friska män med laboratoriediagnos av G6PD-brist grad 3 med enzymaktivitet 10-60%.

  2. Försökspersoner i åldrarna 18 år till 60 år.
  3. Försökspersoner som har Hb ≥ 11 mg/dl.
  4. En kvinna är berättigad att delta i och delta i denna studie om hon är:

    • av icke-fertil ålder, inklusive premenopausala kvinnor med dokumenterad (läkarrapport verifiering) hysterektomi eller dubbel ooforektomi
    • eller postmenopausal definierad som 12 månaders spontan amenorré eller 6 månaders spontan amenorré med follikelstimulerande hormonnivåer i serum >40 mIU/mL eller 6 veckor efter kirurgisk bilateral ooforektomi med eller utan hysterektomi
    • eller i fertil ålder, har ett negativt serumgraviditetstest vid screening och uringraviditetstest innan studieläkemedlet påbörjas under varje period, och avstår från samlag eller går med på att använda effektiva preventivmetoder (t.ex. intrauterin enhet, hormonell preventivmedel, tubal ligation eller kvinnlig barriärmetod med spermiedödande medel) under studien tills uppföljningsprocedurerna är slutförda.
  5. Läs, förstå och skriv på en tillräcklig nivå för att slutföra studierelaterat material.
  6. Ge ett undertecknat och daterat skriftligt informerat samtycke innan studiedeltagandet.
  7. Normalt elektrokardiogram (EKG) med QTc < 450 msek.
  8. Vilja och förmåga att följa studieprotokollet under hela försöket.

Exklusions kriterier:

  1. Kvinnor som är gravida, försöker bli gravida eller ammar.
  2. En positiv förstudie av hepatit B-ytantigen, positiv hepatit C-antikropp eller positiv antikropp mot humant immunbristvirus-1 (HIV-1) resulterar vid screening.
  3. Personer med en personlig historia av hypertoni, hjärtsjukdom, symtomatiska eller asymtomatiska arytmier, synkopala episoder eller ytterligare riskfaktorer för torsades de points (hjärtsvikt, hypokalemi).
  4. Försökspersoner med en familjehistoria av plötslig hjärtdöd.
  5. Ett kreatininclearance <70 mL/min, bestämt av Cockcroft-Gaults ekvation: CLcr (mL/min) = (140 - ålder) * Wt / (72 * Scr) (multiplicera svaret med 0,85 för kvinnor) Där ålder är i år, vikt (vikt) är i kg, och serumkreatinin (Scr) är i enheter av mg/dL [Cockcroft, 1976].
  6. Historik av alkohol- eller drogmissbruk eller beroende inom 6 månader efter studien: Historik om regelbunden alkoholkonsumtion i genomsnitt >7 drinkar/vecka för kvinnor eller >14 drinkar/vecka för män. En drink motsvarar 12 g alkohol = 5 oz (150 mL) vin eller 12 oz (360 mL) öl eller 1,5 oz (45 mL) 80 proof destillerad sprit inom 6 månader efter screening.
  7. Användning av receptbelagda eller receptfria läkemedel förutom paracetamol i doser på upp till 2 gram/dag, inklusive vitaminer, ört- och kosttillskott (inklusive johannesört) inom 7 dagar (eller 14 dagar om läkemedlet är en potentiell enzyminducerare) eller 5 halveringstider (beroende på vilket som är längre) före den första dosen av studieläkemedlet tills uppföljningsproceduren slutförts, såvida inte utredaren anser att medicinen inte kommer att störa studieprocedurerna eller äventyra patientsäkerheten.
  8. Försökspersonen har deltagit i en klinisk prövning och har fått ett läkemedel eller en ny kemisk enhet inom 30 dagar eller 5 halveringstider, eller två gånger varaktigheten av den biologiska effekten av något läkemedel (beroende på vilket som är längst) före den första dosen av studiemedicinering .
  9. Försökspersonen är ovillig att avstå från att inta alkohol inom 48 timmar före den första dosen av studieläkemedlet tills insamling av det sista farmakokinetiska provet under varje kur.
  10. Försökspersonen är ovillig att avstå från att inta grapefruktinnehållande produkter under 72 timmar före doseringsstart tills det slutliga farmakokinetiska provet samlats under varje period.
  11. Försökspersoner som har donerat blod i den utsträckningen att deltagande i studien skulle resultera i mer än 300 ml blod donerat inom en 30-dagarsperiod. Obs: Detta inkluderar inte plasmadonation.
  12. Försökspersoner som har en historia av allergi mot studieläkemedlet eller läkemedel av denna klass, eller en historia av läkemedel eller annan allergi som, enligt utredarens uppfattning, kontraindicerar deltagande i försöket. Dessutom, om heparin används under farmakokinetisk provtagning, bör personer med en historia av känslighet för heparin eller heparininducerad trombocytopeni inte inkluderas.
  13. De som enligt utredarens uppfattning riskerar att inte följa studierutiner.
  14. AST eller ALAT >1,5 övre normalgräns (ULN).
  15. Patienter med njursjukdom, leversjukdom och/eller kolecystektomi i anamnesen.
  16. Onormal methemoglobinnivå.

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Ingen (Open Label)

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: G6PD Normal
Försökspersonerna kommer att ges antingen primakin, 45 mg engångsdos eller metylenblått, 600 mg engångsdos med en uttvättningsperiod på 7 dagar sedan följt av antingen metylenblått, 600 mg engångsdos eller primakin, 45 mg engångsdos.
Primaquine 45 mg enkeldos Eller Metylenblått 600 mg enkeldos följt av Metylenblått 600 mg enkeldos eller Primaquine 45 mg enkeldos.
Experimentell: G6PD-brist
Försökspersonerna kommer att ges antingen primakin, 45 mg engångsdos eller metylenblått, 600 mg engångsdos med en uttvättningsperiod på 7 dagar sedan följt av antingen metylenblått, 600 mg engångsdos eller primakin, 45 mg engångsdos.
Primaquine 45 mg enkeldos Eller Metylenblått 600 mg enkeldos följt av Metylenblått 600 mg enkeldos eller Primaquine 45 mg enkeldos.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Farmakokinetisk profil för Primaquine
Tidsram: 7 dagar
Maximal koncentration (Cmax), Area under koncentrationskurvan (AUC 0-24), Eliminationshastighetskonstant (PRQ-λz) och Eliminationshalveringstid (t1/2) för primakin vid standarddos vid G6PD normal och G6PD-brist
7 dagar
Farmakokinetisk profil för Carboxyprimaquine
Tidsram: 7 dagar
Maximal koncentration (Cmax), area under koncentrationskurvan (AUC 0-24), eliminationshastighetskonstant (PRQ-λz) och eliminationshalveringstid (t1/2) för karboxiprimakin (primakinmetabolit) när den ges standarddos i G6PD normal och G6PD-brist
7 dagar
Farmakokinetisk profil för metylenblått
Tidsram: 7 dagar
Maximal koncentration (Cmax), area under koncentrationskurvan (AUC 0-24), eliminationshastighetskonstant (MB-λz) och eliminationshalveringstid (t1/2) för metylenblått vid standarddos vid G6PD normal och G6PD-brist
7 dagar
Oocystproduktion i myggor
Tidsram: 7 dagar
Minskning av oocystproduktion hos myggor som matats med gametocyter som exponerades för metylenblått och primakin
7 dagar
Methemoglobin-, hematokrit- och hemoglobinnivåer
Tidsram: 7 dagar
Methemoglobin-, hematokrit- och hemoglobinnivåer när de ges primakin och metylenblått vid G6PD normal och G6PD-brist
7 dagar

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Säkerhet för Primaquine och Metylenblått
Tidsram: 1 månad
Säkerhets- och tolerabilitetsparametrar, inklusive biverkningar, kliniska laboratorier och bedömningar av vitala tecken
1 månad

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart

1 juli 2013

Primärt slutförande (Faktisk)

1 oktober 2014

Avslutad studie (Faktisk)

1 oktober 2014

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

1 augusti 2012

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

17 augusti 2012

Första postat (Uppskatta)

20 augusti 2012

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Uppskatta)

3 november 2015

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

2 november 2015

Senast verifierad

1 november 2015

Mer information

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera