Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Farmacokinetische en in vitro transmissieblokkerende activiteiten Studie van Primaquine Vergelijking met methyleenblauw bij gezonde vrijwilliger Zowel G6PD normaal als G6PD-deficiëntie

2 november 2015 bijgewerkt door: University of Oxford

Open-label gerandomiseerde gecontroleerde studie Farmacokinetische en vitrotransmissie blokkerende activiteiten Studie van Primaquine Vergelijking met methyleenblauw bij gezonde vrijwilliger Zowel G6PD normaal als G6PD-deficiëntie

De opkomst van gedeeltelijke resistentie tegen artemisinine in Plasmodium falciparum aan de Cambodjaans-Thaise grens en meer recentelijk aan de Myanmar-Thaise grens brengt de hernieuwde wereldwijde inspanningen om malaria te beheersen en uit te bannen in gevaar. Om deze ernstige dreiging te beheersen, moet de overdracht van het resistente fenotype worden verminderd door gametocytocide geneesmiddelen toe te voegen aan de behandeling van falciparum-malaria. Wiskundige modellen voorspellen ook dat transmissieblokkering nodig zal zijn om het doel van malaria-eliminatie te bereiken. Het enige medicijn dat momenteel beschikbaar is met sterke gametocytocide eigenschappen tegen de meer volwassen gametocyten is primaquine. De oxidatieve eigenschappen van primaquine veroorzaken echter gemakkelijk acute hemolyse bij glucose-6-fosfaatdehydrogenase (G6PD)-deficiëntie, waarvan de mate omgekeerd evenredig lijkt te zijn met de activiteit van het G6PD-enzym. Vanwege deze veiligheidsproblemen wordt primaquine niet op grote schaal ingezet in behandelingsregimes voor falciparum-malaria, zelfs niet in gebieden met gedocumenteerde artemisinine-resistentie. Methyleenblauw, dat zijn werking niet via een oxidatief mechanisme uitoefent, is een veelbelovend alternatief als gametocytocide adjuvans voor artemisinine-combinatietherapieën (ACT's). Paul Ehrlich ontdekte methyleenblauw als de eerste synthetische drug ooit om malaria te behandelen. In tegenstelling tot primaquine, bevestigt de thiazinekleurstof methyleenblauw zijn eigenschappen als oxidatiemiddel alleen bij zeer hoge doses, terwijl het bij farmacologische doses reductiemiddeleigenschappen heeft en daarom wordt gebruikt als medicijn voor de behandeling van methemoglobinemie. Een recent laboratoriumonderzoek identificeerde methyleenblauw als een krachtige remmer van de ontwikkeling van gametocyten in alle stadia, waardoor de overdracht van P. falciparum op muggen bijna volledig werd afgeschaft in concentraties die gemakkelijk bij mensen kunnen worden bereikt. Bovendien toonde een recent klinisch onderzoek bij 180 kinderen met ongecompliceerde falciparum-malaria in Burkina Faso aan dat, vergeleken met artesunaat-amodiaquine alleen, toevoeging van het goedkope medicijn methyleenblauw aan artesunaat of amodiaquine de aantallen gametocyten die op dag 3, 7 werden gemeten aanzienlijk verlaagde. , en 14 van de follow-up. Dit effect werd zowel gezien bij patiënten met als zonder P. falciparum gametocytemie bij baseline. De huidige reeks onderzoeken zal methyleenblauw verder onderzoeken als een potentieel gametocytocide medicijn bij de behandeling van ongecompliceerde falciparum-malaria.

Studie Overzicht

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

20

Fase

  • Fase 1

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

      • Bangkok, Thailand, 10400
        • Hospital for Tropical Diseases

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 60 jaar (Volwassen)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Geslachten die in aanmerking komen voor studie

Allemaal

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  1. Voor G6PD normale groep, gezonde mannen en vrouwen zoals beoordeeld door een arts zonder afwijking geïdentificeerd op een medische evaluatie inclusief medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek met laboratoriumdiagnose van G6PD normaal.

    Voor G6PD-deficiënte groep, gezonde mannen met laboratoriumdiagnose van G6PD-deficiëntie graad 3 met enzymactiviteit 10-60%.

  2. Proefpersonen in de leeftijd van 18 jaar tot 60 jaar.
  3. Proefpersonen met een Hb ≥ 11 mg/dl.
  4. Een vrouw komt in aanmerking voor deelname aan en deelname aan dit onderzoek als zij:

    • van niet-vruchtbaar potentieel, inclusief pre-menopauzale vrouwen met gedocumenteerde (verificatie van medisch rapport) hysterectomie of dubbele ovariëctomie
    • of postmenopauzaal gedefinieerd als 12 maanden spontane amenorroe of 6 maanden spontane amenorroe met serum follikelstimulerend hormoonspiegels >40 mIE/ml of 6 weken postoperatieve bilaterale ovariëctomie met of zonder hysterectomie
    • of in de vruchtbare leeftijd, een negatieve serumzwangerschapstest heeft bij screening en urinezwangerschapstest voorafgaand aan het starten van het onderzoeksgeneesmiddel in elke periode, en zich onthouden van geslachtsgemeenschap of instemmen met het gebruik van effectieve anticonceptiemethoden (bijv. spiraaltje, hormonaal anticonceptivum, eileiders) ligatie of vrouwelijke barrièremethode met zaaddodend middel) tijdens het onderzoek tot voltooiing van de vervolgprocedures.
  5. Lees, begrijp en schrijf op een voldoende niveau om studiegerelateerd materiaal te voltooien.
  6. Geef een ondertekende en gedateerde schriftelijke geïnformeerde toestemming voorafgaand aan deelname aan de studie.
  7. Normaal elektrocardiogram (ECG) met QTc < 450 msec.
  8. Bereidheid en bekwaamheid om het onderzoeksprotocol voor de duur van het onderzoek na te leven.

Uitsluitingscriteria:

  1. Vrouwtjes die zwanger zijn, proberen zwanger te worden of borstvoeding geven.
  2. Een positief hepatitis B-oppervlakteantigeen vóór de studie, een positief hepatitis C-antilichaam of een positief humaan immunodeficiëntievirus-1 (HIV-1)-antilichaamresultaat bij screening.
  3. Proefpersonen met een persoonlijke voorgeschiedenis van hypertensie, hartaandoeningen, symptomatische of asymptomatische aritmieën, syncopale episodes of aanvullende risicofactoren voor torsades de points (hartfalen, hypokaliëmie).
  4. Proefpersonen met een familiegeschiedenis van plotselinge hartdood.
  5. Een creatinineklaring <70 ml/min zoals bepaald met de Cockcroft-Gault-vergelijking: CLcr (ml/min) = (140 - leeftijd) * Wt / (72 * Scr) (vermenigvuldig antwoord met 0,85 voor vrouwen) Waar leeftijd in jaren is, gewicht (wt) is in kg en serumcreatinine (Scr) is in eenheden van mg/dL [Cockcroft, 1976].
  6. Geschiedenis van alcohol- of middelenmisbruik of -afhankelijkheid binnen 6 maanden na het onderzoek: Geschiedenis van regelmatig alcoholgebruik van gemiddeld >7 drankjes/week voor vrouwen of >14 drankjes/week voor mannen. Eén drankje is gelijk aan 12 g alcohol = 5 oz (150 ml) wijn of 12 oz (360 ml) bier of 1,5 oz (45 ml) 80 proof gedistilleerde dranken binnen 6 maanden na screening.
  7. Gebruik van geneesmiddelen op recept of zonder recept behalve paracetamol in doses tot 2 gram/dag, inclusief vitamines, kruiden- en voedingssupplementen (waaronder sint-janskruid) binnen 7 dagen (of 14 dagen als het geneesmiddel een potentiële enzyminductor is) of 5 halfwaardetijden (welke van de twee het langst is) voorafgaand aan de eerste dosis studiemedicatie tot de voltooiing van de follow-upprocedure, tenzij naar de mening van de onderzoeker de medicatie de studieprocedures niet verstoort of de veiligheid van de proefpersoon in gevaar brengt.
  8. De proefpersoon heeft deelgenomen aan een klinische studie en heeft een geneesmiddel of een nieuwe chemische entiteit gekregen binnen 30 dagen of 5 halfwaardetijden, of tweemaal de duur van het biologische effect van een geneesmiddel (welke van de twee het langst is) voorafgaand aan de eerste dosis onderzoeksmedicatie .
  9. De proefpersoon is niet bereid zich te onthouden van inname van alcohol binnen 48 uur voorafgaand aan de eerste dosis onderzoeksmedicatie tot het verzamelen van het laatste farmacokinetische monster tijdens elk regime.
  10. De proefpersoon is niet bereid zich te onthouden van de inname van grapefruitbevattende producten gedurende 72 uur voorafgaand aan de start van de dosering tot het verzamelen van het uiteindelijke farmacokinetische monster gedurende elke periode.
  11. Proefpersonen die zoveel bloed hebben gedoneerd dat deelname aan het onderzoek zou resulteren in meer dan 300 ml bloeddonatie binnen een periode van 30 dagen. Let op: dit is exclusief plasmadonatie.
  12. Proefpersonen met een voorgeschiedenis van allergie voor het onderzoeksgeneesmiddel of de geneesmiddelen van deze klasse, of een voorgeschiedenis van geneesmiddel- of andere allergie die, naar de mening van de onderzoeker, deelname aan het onderzoek contra-indiceert. Bovendien, als heparine wordt gebruikt tijdens farmacokinetische bemonstering, mogen proefpersonen met een voorgeschiedenis van gevoeligheid voor heparine of door heparine geïnduceerde trombocytopenie niet worden opgenomen.
  13. Degenen die naar het oordeel van de onderzoeker een risico lopen op het niet naleven van de onderzoeksprocedures.
  14. AST of ALT >1,5 bovengrens van normaal (ULN).
  15. Proefpersonen met een voorgeschiedenis van nierziekte, leverziekte en/of cholecystectomie.
  16. Abnormaal methemoglobinegehalte.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Geen (open label)

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Actieve vergelijker: G6PD Normaal
De proefpersonen krijgen ofwel primaquine, een enkele dosis van 45 mg, of methyleenblauw, een enkele dosis van 600 mg met een uitwasperiode van 7 dagen, gevolgd door ofwel methyleenblauw, een enkele dosis van 600 mg of primaquine, een enkele dosis van 45 mg.
Primaquine 45 mg enkele dosis Of Methyleenblauw 600 mg enkele dosis gevolgd door Methyleenblauw 600 mg enkele dosis of Primaquine 45 mg enkele dosis.
Experimenteel: G6PD-deficiëntie
De proefpersonen krijgen ofwel primaquine, een enkele dosis van 45 mg, of methyleenblauw, een enkele dosis van 600 mg met een uitwasperiode van 7 dagen, gevolgd door ofwel methyleenblauw, een enkele dosis van 600 mg of primaquine, een enkele dosis van 45 mg.
Primaquine 45 mg enkele dosis Of Methyleenblauw 600 mg enkele dosis gevolgd door Methyleenblauw 600 mg enkele dosis of Primaquine 45 mg enkele dosis.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Farmacokinetisch profiel van Primaquine
Tijdsspanne: 7 dagen
Maximale concentratie (Cmax), oppervlakte onder de concentratiecurve (AUC 0-24), eliminatiesnelheidsconstante (PRQ-λz) en eliminatiehalfwaardetijd (t1/2) voor primaquine bij standaarddosis bij G6PD normaal en G6PD-deficiëntie
7 dagen
Farmacokinetisch profiel van carboxyprimaquine
Tijdsspanne: 7 dagen
Maximale concentratie (Cmax), oppervlakte onder de concentratiecurve (AUC 0-24), eliminatiesnelheidsconstante (PRQ-λz) en eliminatiehalfwaardetijd (t1/2) voor carboxyprimaquine (primaquine-metaboliet) bij toediening van de standaarddosis in G6PD normaal en G6PD-deficiëntie
7 dagen
Farmacokinetisch profiel van methyleenblauw
Tijdsspanne: 7 dagen
Maximale concentratie (Cmax), oppervlakte onder de concentratiecurve (AUC 0-24), eliminatiesnelheidsconstante (MB-λz) en eliminatiehalfwaardetijd (t1/2) voor methyleenblauw bij standaarddosis bij G6PD normaal en G6PD-deficiëntie
7 dagen
Oöcystenproductie bij muggen
Tijdsspanne: 7 dagen
Vermindering van de productie van oöcysten bij muggen die werden gevoed met gametocyten die werden blootgesteld aan methyleenblauw en primaquine
7 dagen
Methemoglobine-, hematocriet- en hemoglobinewaarden
Tijdsspanne: 7 dagen
Methemoglobine, hematocriet en hemoglobinegehalte bij toediening van primaquine en methyleenblauw bij G6PD normaal en G6PD-deficiëntie
7 dagen

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Veiligheid van Primaquine en Methyleenblauw
Tijdsspanne: 1 maand
Veiligheids- en verdraagbaarheidsparameters, waaronder bijwerkingen, klinisch laboratoriumonderzoek en beoordelingen van vitale functies
1 maand

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start

1 juli 2013

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 oktober 2014

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 oktober 2014

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

1 augustus 2012

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

17 augustus 2012

Eerst geplaatst (Schatting)

20 augustus 2012

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Schatting)

3 november 2015

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

2 november 2015

Laatst geverifieerd

1 november 2015

Meer informatie

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Klinische onderzoeken op Gezond

3
Abonneren