Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Farmakokinetické aktivity a aktivity blokující přenos in vitro Studie primachinu v porovnání s methylenovou modří u zdravého dobrovolníka Jak G6PD, tak normální deficit G6PD

2. listopadu 2015 aktualizováno: University of Oxford

Otevřená randomizovaná kontrolovaná studie Farmakokinetické aktivity a aktivity blokující přenos virem Studie primaquinu ve srovnání s methylenovou modří u zdravých dobrovolníků Jak G6PD normální, tak G6PD deficit

Výskyt částečné artemisininové rezistence u Plasmodium falciparum na kambodžsko-thajské hranici a nověji na myanmarsko-thajské hranici ohrožuje obnovené celosvětové úsilí o kontrolu a eliminaci malárie. Omezení této závažné hrozby vyžaduje snížení přenosu rezistentního fenotypu přidáním gametocytocidních léků k léčbě malárie falciparum. Matematické modely také předpovídají, že bude nutné blokování přenosu, pokud má být dosaženo cíle eliminace malárie. Jediným aktuálně dostupným lékem se silnými gametocytocidními vlastnostmi proti zralejším gametocytům je primachin. Oxidační vlastnosti primachinu však snadno způsobují akutní hemolýzu při deficitu glukózo-6-fosfátdehydrogenázy (G6PD), jejíž stupeň se zdá být nepřímo úměrný aktivitě enzymu G6PD. Kvůli těmto bezpečnostním obavám není primaquin široce používán v léčebných režimech pro malárii falciparum, a to ani v oblastech s dokumentovanou rezistencí na artemisinin. Methylenová modř, která nevyvíjí svůj účinek prostřednictvím oxidačního mechanismu, je slibnou alternativou jako gametocytocidní adjuvans ke kombinovaným terapiím artemisininem (ACT). Paul Ehrlich objevil methylenovou modř jako vůbec první syntetickou drogu k léčbě malárie. Na rozdíl od primachinu, thiazinové barvivo methylenová modř uplatňuje své vlastnosti jako oxidační činidlo pouze ve velmi vysokých dávkách, zatímco ve farmakologických dávkách má vlastnosti redukčního činidla a je proto používáno jako lék k léčbě methemoglobinemie. Nedávná laboratorní studie identifikovala methylenovou modř jako silný inhibitor vývoje gametocytů ve všech stádiích, téměř úplně zrušil přenos P. falciparum na komáry v koncentracích snadno dosažitelných u lidí. Kromě toho nedávná klinická studie na 180 dětech s nekomplikovanou falciparum malárií v Burkině Faso ukázala, že ve srovnání se samotným artesunátem-amodiaquinem přidání levného léku methylenové modři buď k artesunátu nebo amodiaquinu, významně snížilo počet nosičů gametocytů měřený ve dnech 3, 7 a 14 navazujících. Tento účinek byl pozorován u pacientů s gametocytémií P. falciparum i bez ní na začátku studie. Současná série studií bude dále zkoumat methylenovou modř jako potenciální gametocytocidní léčivo v léčbě nekomplikované malárie falciparum.

Přehled studie

Postavení

Dokončeno

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

20

Fáze

  • Fáze 1

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Bangkok, Thajsko, 10400
        • Hospital For Tropical Diseases

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 60 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Pro normální skupinu G6PD, zdraví muži a ženy podle posouzení lékaře bez zjištěné abnormality při lékařském vyšetření včetně anamnézy a fyzikálního vyšetření s laboratorní diagnózou G6PD normální.

    Pro skupinu s deficitem G6PD zdraví muži s laboratorní diagnózou deficitu G6PD stupně 3 s enzymatickou aktivitou 10–60 %.

  2. Osoby ve věku od 18 do 60 let.
  3. Jedinci, kteří mají Hb ≥ 11 mg/dl.
  4. Žena je způsobilá vstoupit a zúčastnit se této studie, pokud:

    • nefertilního potenciálu včetně premenopauzálních žen s dokumentovanou (ověření lékařskou zprávou) hysterektomií nebo dvojitou ooforektomií
    • nebo postmenopauzální definované jako 12 měsíců spontánní amenorey nebo 6 měsíců spontánní amenorey se sérovými hladinami folikuly stimulujícího hormonu > 40 mIU/ml nebo 6 týdnů po chirurgické bilaterální ooforektomii s nebo bez hysterektomie
    • nebo ve fertilním věku, má negativní těhotenský test v séru při screeningu a těhotenský test v moči před zahájením léčby studovaným lékem v každém období a zdrží se pohlavního styku nebo souhlasí s používáním účinných antikoncepčních metod (např. ligace nebo ženská bariérová metoda se spermicidem) během studie až do dokončení následných procedur.
  5. Čtěte, pochopte a pište na dostatečné úrovni, abyste dokončili materiály související se studiem.
  6. Před účastí ve studii poskytněte podepsaný a datovaný písemný informovaný souhlas.
  7. Normální elektrokardiogram (EKG) s QTc < 450 msec.
  8. Ochota a schopnost dodržovat protokol studie po dobu trvání studie.

Kritéria vyloučení:

  1. Ženy, které jsou březí, snaží se otěhotnět nebo kojící.
  2. Při screeningu je pozitivní povrchový antigen hepatitidy B před zahájením studie, pozitivní protilátka proti hepatitidě C nebo pozitivní protilátka proti viru lidské imunodeficience-1 (HIV-1).
  3. Subjekty s osobní anamnézou hypertenze, srdečního onemocnění, symptomatických nebo asymptomatických arytmií, synkopálních epizod nebo dalších rizikových faktorů pro torsades de points (srdeční selhání, hypokalémie).
  4. Subjekty s rodinnou anamnézou náhlé srdeční smrti.
  5. Clearance kreatininu <70 ml/min, jak je stanoveno Cockcroft-Gaultovou rovnicí: CLcr (ml/min) = (140 - věk) * Wt / (72 * Scr) (u žen vynásobte odpověď 0,85) Kde věk je v letech, hmotnost (wt) je v kg a sérový kreatinin (Scr) je v jednotkách mg/dl [Cockcroft, 1976].
  6. Anamnéza zneužívání alkoholu nebo návykových látek nebo závislost během 6 měsíců od studie: Anamnéza pravidelné konzumace alkoholu v průměru >7 nápojů/týden u žen nebo >14 nápojů/týden u mužů. Jeden nápoj odpovídá 12 g alkoholu = 5 uncí (150 ml) vína nebo 12 uncím (360 ml) piva nebo 1,5 unce (45 ml) 80 proof destilovaných lihovin během 6 měsíců od prověření.
  7. Užívání léků na předpis nebo bez předpisu kromě paracetamolu v dávkách do 2 gramů/den, včetně vitamínů, bylinných a dietních doplňků (včetně třezalky tečkované) do 7 dnů (nebo 14 dnů, pokud je lék potenciálním induktorem enzymů) nebo 5 poločasů (podle toho, co je delší) před první dávkou studovaného léčiva až do dokončení následného postupu, pokud podle názoru zkoušejícího nebude léčivo interferovat s postupy studie nebo ohrozit bezpečnost subjektu.
  8. Subjekt se zúčastnil klinické studie a dostal lék nebo novou chemickou entitu během 30 dnů nebo 5 poločasů nebo dvojnásobku trvání biologického účinku jakéhokoli léku (podle toho, co je delší) před první dávkou studovaného léku .
  9. Subjekt není ochoten zdržet se požití alkoholu během 48 hodin před první dávkou studovaného léku až do odběru konečného farmakokinetického vzorku během každého režimu.
  10. Subjekt není ochoten zdržet se požití produktů obsahujících grapefruity po dobu 72 hodin před začátkem dávkování až do odběru konečného farmakokinetického vzorku během každého období.
  11. Subjekty, které darovaly krev do té míry, že účast ve studii by vedla k více než 300 ml darované krve během 30denního období. Poznámka: Toto nezahrnuje darování plazmy.
  12. Subjekty, které mají v anamnéze alergii na studovaný lék nebo léky této třídy, nebo mají v anamnéze lékovou nebo jinou alergii, která podle názoru zkoušejícího kontraindikuje účast ve studii. Kromě toho, pokud je během farmakokinetického odběru vzorků použit heparin, neměli by být zařazeni jedinci s anamnézou citlivosti na heparin nebo heparinem indukované trombocytopenie.
  13. Ti, u kterých podle názoru zkoušejícího hrozí nedodržení studijních postupů.
  14. AST nebo ALT >1,5 horní hranice normálu (ULN).
  15. Subjekty s anamnézou onemocnění ledvin, jater a/nebo cholecystektomie.
  16. Abnormální hladina methemoglobinu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Aktivní komparátor: G6PD Normální
Subjektům bude podáván buď primachin, 45 mg jednotlivá dávka nebo methylenová modř, 600 mg jednotlivá dávka s vymývacím obdobím 7 dnů, poté bude následovat buď methylenová modř, 600 mg jednotlivá dávka, nebo primachin, 45 mg jednotlivá dávka.
Primaquin 45 mg jednorázová dávka nebo methylenová modř 600 mg jednorázová dávka následovaná methylenovou modří 600 mg jednorázová dávka nebo Primaquin 45 mg jednorázová dávka.
Experimentální: Nedostatek G6PD
Subjektům bude podáván buď primachin, 45 mg jednotlivá dávka nebo methylenová modř, 600 mg jednotlivá dávka s vymývacím obdobím 7 dnů, poté bude následovat buď methylenová modř, 600 mg jednotlivá dávka, nebo primachin, 45 mg jednotlivá dávka.
Primaquin 45 mg jednorázová dávka nebo methylenová modř 600 mg jednorázová dávka následovaná methylenovou modří 600 mg jednorázová dávka nebo Primaquin 45 mg jednorázová dávka.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Farmakokinetický profil Primaquinu
Časové okno: 7 dní
Maximální koncentrace (Cmax), plocha pod koncentrační křivkou (AUC 0-24), rychlostní konstanta eliminace (PRQ-λz) a poločas eliminace (t1/2) pro primachinu při podání standardní dávky u normálního G6PD a deficitu G6PD
7 dní
Farmakokinetický profil karboxyprimachinu
Časové okno: 7 dní
Maximální koncentrace (Cmax), plocha pod koncentrační křivkou (AUC 0-24), rychlostní konstanta eliminace (PRQ-λz) a poločas eliminace (t1/2) pro karboxyprimachin (metabolit primachinu) při podání standardní dávky v G6PD normální a Nedostatek G6PD
7 dní
Farmakokinetický profil methylenové modři
Časové okno: 7 dní
Maximální koncentrace (Cmax), plocha pod koncentrační křivkou (AUC 0-24), rychlostní konstanta eliminace (MB-λz) a poločas eliminace (t1/2) pro methylenovou modř při podání standardní dávky při normálním G6PD a deficitu G6PD
7 dní
Produkce oocyst u komárů
Časové okno: 7 dní
Snížení produkce oocyst u komárů krmených gametocyty, kteří byli vystaveni působení methylenové modři a primachinu
7 dní
Hladiny methemoglobinu, hematokritu a hemoglobinu
Časové okno: 7 dní
Hladina methemoglobinu, hematokritu a hemoglobinu při podávání primachinu a methylenové modři u normálního G6PD a deficitu G6PD
7 dní

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Bezpečnost primachinu a methylenové modři
Časové okno: 1 měsíc
Parametry bezpečnosti a snášenlivosti, včetně nežádoucích účinků, klinické laboratoře a hodnocení vitálních funkcí
1 měsíc

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia

1. července 2013

Primární dokončení (Aktuální)

1. října 2014

Dokončení studie (Aktuální)

1. října 2014

Termíny zápisu do studia

První předloženo

1. srpna 2012

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. srpna 2012

První zveřejněno (Odhad)

20. srpna 2012

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhad)

3. listopadu 2015

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

2. listopadu 2015

Naposledy ověřeno

1. listopadu 2015

Více informací

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Zdravý

Předplatit