Tämä sivu käännettiin automaattisesti, eikä käännösten tarkkuutta voida taata. Katso englanninkielinen versio lähdetekstiä varten.

Primaquinin farmakokineettinen ja in vitro -tartunnan esto -tutkimus verrataan metyleenisiniseen terveellä vapaaehtoisella, sekä normaalin G6PD- että G6PD-puutos

maanantai 2. marraskuuta 2015 päivittänyt: University of Oxford

Avoin leima, satunnaistettu, kontrolloitu koe, farmakokineettinen ja koekäytön estotutkimus Primaquinea verrataan metyleenisiniseen terveillä vapaaehtoisilla Sekä normaalin G6PD:n että G6PD:n puutteessa

Plasmodium falciparumin osittaisen artemisiniiniresistenssin ilmaantuminen Kambodžan ja Thaimaan rajalla ja viime aikoina Myanmarin ja Thaimaan rajalla vaarantaa uudet maailmanlaajuiset ponnistelut malarian torjumiseksi ja poistamiseksi. Tämän vakavan uhan hillitseminen edellyttää resistentin fenotyypin siirtymisen vähentämistä lisäämällä gametosytosidisia lääkkeitä falciparum-malarian hoitoon. Matemaattiset mallit ennustavat myös, että leviämisen estämistä tarvitaan, jos tavoite malarian eliminoinnista halutaan saavuttaa. Ainoa tällä hetkellä saatavilla oleva lääke, jolla on vahvat gametosytosidiset ominaisuudet kypsempiä gametosyyttejä vastaan, on primakiini. Primakiinin oksidatiiviset ominaisuudet aiheuttavat kuitenkin helposti akuutin hemolyysin glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin (G6PD) puutteessa, jonka aste näyttää olevan käänteisesti suhteessa G6PD-entsyymiaktiivisuuteen. Näiden turvallisuusnäkökohtien vuoksi primakiinia ei käytetä laajalti falciparum-malarian hoito-ohjelmissa edes alueilla, joilla on dokumentoitu artemisiniiniresistenssi. Metyleenisininen, joka ei kohdista toimintaansa oksidatiivisen mekanismin kautta, on lupaava vaihtoehto gametosytosidisena adjuvanttina artemisiniinin yhdistelmähoitoille (ACT). Paul Ehrlich löysi metyleenisinisen ensimmäisen synteettisen lääkkeen malarian hoitoon. Toisin kuin primakiini, tiatsiiniväriaine metyleenisininen vahvistaa ominaisuutensa hapettavana aineena vain erittäin suurilla annoksilla, kun taas farmakologisilla annoksilla sillä on pelkistäviä ominaisuuksia ja sitä käytetään tästä syystä lääkkeenä methemoglobinemian hoitoon. Äskettäinen laboratoriotutkimus identifioi metyleenisinisen voimakkaana gametosyyttien kehityksen estäjänä kaikissa vaiheissa, mikä lähes täysin eliminoi P. falciparumin leviämisen hyttysiin pitoisuuksina, jotka ovat helposti saavutettavissa ihmisillä. Lisäksi äskettäinen kliininen tutkimus 180 lapsella, joilla oli komplisoitumaton falciparum-malaria Burkina Fasossa, osoitti, että verrattuna pelkkään artesunaatti-amodiakiiniin halvan lääkkeen metyleenisinisen lisääminen joko artesunaattiin tai amodiakiiniin vähensi merkittävästi gametosyyttien kantajamääriä päivinä 3, 7 mitattuna. , ja seurannan 14. Tämä vaikutus havaittiin sekä potilailla, joilla oli lähtötilanteessa P. falciparum -gametosytemia että ilman sitä. Nykyinen tutkimussarja tutkii edelleen metyleenisinistä mahdollisena gametosytosidisena lääkkeenä komplisoitumattoman falciparum-malarian hoidossa.

Tutkimuksen yleiskatsaus

Opintotyyppi

Interventio

Ilmoittautuminen (Todellinen)

20

Vaihe

  • Vaihe 1

Yhteystiedot ja paikat

Tässä osiossa on tutkimuksen suorittajien yhteystiedot ja tiedot siitä, missä tämä tutkimus suoritetaan.

Opiskelupaikat

      • Bangkok, Thaimaa, 10400
        • Hospital for Tropical Diseases

Osallistumiskriteerit

Tutkijat etsivät ihmisiä, jotka sopivat tiettyyn kuvaukseen, jota kutsutaan kelpoisuuskriteereiksi. Joitakin esimerkkejä näistä kriteereistä ovat henkilön yleinen terveydentila tai aiemmat hoidot.

Kelpoisuusvaatimukset

Opintokelpoiset iät

18 vuotta - 60 vuotta (Aikuinen)

Hyväksyy terveitä vapaaehtoisia

Ei

Sukupuolet, jotka voivat opiskella

Kaikki

Kuvaus

Sisällyttämiskriteerit:

  1. G6PD-normaaliryhmässä terveet miehet ja naiset lääkärin arvioimana ilman poikkeavuutta lääketieteellisessä arvioinnissa, mukaan lukien sairaushistoria ja fyysinen tutkimus sekä laboratoriodiagnoosi G6PD normaali.

    G6PD-puutosryhmässä terveet miehet, joilla on laboratoriodiagnoosi G6PD-puutosaste 3 ja entsyymiaktiivisuus 10-60 %.

  2. Koehenkilöt iältään 18-60 vuotta.
  3. Potilaat, joiden Hb on ≥ 11 mg/dl.
  4. Nainen on oikeutettu osallistumaan tähän tutkimukseen, jos hän on:

    • ei-hedelmöitysikäiset, mukaan lukien premenopausaaliset naiset, joilta on dokumentoitu (lääketieteellisen raportin varmennus) kohdun tai kaksoisoophorektomia
    • tai postmenopausaalinen määritellään 12 kuukauden spontaaniksi amenorreaksi tai 6 kuukauden spontaaniksi amenorreaksi, jonka seerumin follikkelia stimuloivan hormonin taso on >40 mIU/ml tai 6 viikkoa leikkauksen jälkeinen molemminpuolinen munanpoisto, johon liittyy kohdunpoisto tai ei
    • tai on hedelmällisessä iässä, jolla on negatiivinen seerumin raskaustesti seulonnassa ja virtsan raskaustesti ennen tutkimuslääkkeen aloittamista kullakin jaksolla ja pidättäytyy yhdynnästä tai suostuu käyttämään tehokkaita ehkäisymenetelmiä (esim. kohdunsisäinen laite, hormonaalinen ehkäisyvalmiste, munanjohdin). ligaatiota tai naarasestemenetelmää spermisidillä) tutkimuksen aikana, kunnes seurantatoimenpiteet on saatu päätökseen.
  5. Lukea, ymmärtää ja kirjoittaa riittävällä tasolla opiskeluun liittyvien materiaalien suorittamiseen.
  6. Anna allekirjoitettu ja päivätty kirjallinen tietoinen suostumus ennen tutkimukseen osallistumista.
  7. Normaali elektrokardiogrammi (EKG), QTc < 450 ms.
  8. Halu ja kyky noudattaa tutkimusprotokollaa kokeen ajan.

Poissulkemiskriteerit:

  1. Naiset, jotka ovat raskaana, yrittävät tulla raskaaksi tai imettävät.
  2. Positiivinen tutkimusta edeltävä hepatiitti B -pinta-antigeeni, positiivinen hepatiitti C -vasta-aine tai positiivinen ihmisen immuunikatovirus-1 (HIV-1) -vasta-aine tulos seulonnassa.
  3. Potilaat, joilla on ollut kohonnutta verenpainetta, sydänsairautta, oireellisia tai oireettomia rytmihäiriöitä, pyörtymisjaksoja tai muita torsades de -pisteiden riskitekijöitä (sydämen vajaatoiminta, hypokalemia).
  4. Potilaat, joiden suvussa on ollut äkillinen sydänkuolema.
  5. Kreatiniinipuhdistuma <70 ml/min Cockcroft-Gault-yhtälöllä määritettynä: CLcr (mL/min) = (140 - ikä) * Wt / (72 * Scr) (naaraiden osalta vastaus 0,85:llä) Missä ikä on vuosina, paino (wt) on kg, ja seerumin kreatiniini (Scr) on yksiköissä mg/dl [Cockcroft, 1976].
  6. Alkoholin tai päihteiden väärinkäyttö tai riippuvuus 6 kuukauden sisällä tutkimuksesta: Säännöllinen alkoholinkäyttö, keskimäärin > 7 juomaa/vko naisilla tai >14 annosta/vko miehillä. Yksi juoma vastaa 12 g alkoholia = 5 unssia (150 ml) viiniä tai 12 unssia (360 ml) olutta tai 1,5 unssia (45 ml) 80 proof tislattua alkoholijuomaa 6 kuukauden sisällä seulonnasta.
  7. Reseptilääkkeiden tai reseptivapaiden lääkkeiden, paitsi parasetamolin, käyttö annoksina enintään 2 grammaa päivässä, mukaan lukien vitamiinit, yrtti- ja ravintolisät (mukaan lukien mäkikuisma) 7 päivän (tai 14 päivän kuluessa, jos lääke on mahdollinen entsyymi-induktori) tai 5 puoliintumisaikaa (kumpi on pidempi) ennen ensimmäistä tutkimuslääkitysannosta seurantatoimenpiteen loppuun saakka, ellei lääkitys tutkijan mielestä häiritse tutkimustoimenpiteitä tai vaaranna koehenkilön turvallisuutta.
  8. Koehenkilö on osallistunut kliiniseen tutkimukseen ja saanut lääkkeen tai uuden kemiallisen kokonaisuuden 30 päivän tai 5 puoliintumisajan sisällä tai kaksi kertaa minkä tahansa lääkkeen biologisen vaikutuksen keston (kumpi on pidempi) ennen ensimmäistä tutkimuslääkitysannosta .
  9. Kohde ei ole halukas pidättäytymään nauttimasta alkoholia 48 tunnin sisällä ennen ensimmäistä tutkimuslääkitysannosta, kunnes lopullinen farmakokineettinen näyte on kerätty kunkin hoito-ohjelman aikana.
  10. Potilas ei halua pidättäytyä nauttimasta greippiä sisältäviä tuotteita 72 tuntia ennen annostelun aloittamista, kunnes lopullinen farmakokineettinen näyte kerätään kunkin jakson aikana.
  11. Koehenkilöt, jotka ovat luovuttaneet verta siinä määrin, että tutkimukseen osallistuminen johtaisi yli 300 ml:n verenluovutukseen 30 päivän aikana. Huomautus: Tämä ei sisällä plasman luovutusta.
  12. Koehenkilöt, joilla on aiemmin ollut allergia tutkimuslääkkeelle tai tämän luokan lääkkeille tai lääkeaine- tai muu allergia, joka tutkijan mielestä on vasta-aiheista tutkimukseen osallistumiselle. Lisäksi, jos hepariinia käytetään farmakokineettisen näytteenoton aikana, potilaita, jotka ovat aiemmin olleet herkkiä hepariinille tai hepariinin aiheuttamaa trombosytopeniaa, ei pidä ottaa mukaan.
  13. Ne, joilla on tutkijan näkemyksen mukaan riski siitä, että tutkimusmenettelyjä ei noudateta.
  14. AST tai ALT > 1,5 normaalin ylärajaa (ULN).
  15. Potilaat, joilla on ollut munuaissairaus, maksasairaus ja/tai kolekystektomia.
  16. Epänormaali methemoglobiinitaso.

Opintosuunnitelma

Tässä osiossa on tietoja tutkimussuunnitelmasta, mukaan lukien kuinka tutkimus on suunniteltu ja mitä tutkimuksella mitataan.

Miten tutkimus on suunniteltu?

Suunnittelun yksityiskohdat

  • Ensisijainen käyttötarkoitus: Hoito
  • Jako: Satunnaistettu
  • Inventiomalli: Rinnakkaistehtävä
  • Naamiointi: Ei mitään (avoin tarra)

Aseet ja interventiot

Osallistujaryhmä / Arm
Interventio / Hoito
Active Comparator: G6PD Normaali
Koehenkilöille annetaan joko primakiinia, 45 mg kerta-annosta tai metyleenisinistä, 600 mg kerta-annos 7 päivän huuhtoutumisjaksolla, jonka jälkeen joko metyleenisinistä, 600 mg kerta-annos tai primakiinia, 45 mg kerta-annos.
Primaquine 45 mg kerta-annos tai Methylene Blue 600 mg kerta-annos ja sen jälkeen Methylene Blue 600 mg kerta-annos tai Primaquine 45 mg kerta-annos.
Kokeellinen: G6PD-puutos
Koehenkilöille annetaan joko primakiinia, 45 mg kerta-annosta tai metyleenisinistä, 600 mg kerta-annos 7 päivän huuhtoutumisjaksolla, jonka jälkeen joko metyleenisinistä, 600 mg kerta-annos tai primakiinia, 45 mg kerta-annos.
Primaquine 45 mg kerta-annos tai Methylene Blue 600 mg kerta-annos ja sen jälkeen Methylene Blue 600 mg kerta-annos tai Primaquine 45 mg kerta-annos.

Mitä tutkimuksessa mitataan?

Ensisijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Primaquinin farmakokineettinen profiili
Aikaikkuna: 7 päivää
Maksimipitoisuus (Cmax), pitoisuuskäyrän alla oleva pinta-ala (AUC 0-24), eliminaationopeusvakio (PRQ-λz) ja eliminaation puoliintumisaika (t1/2) primakiinille annettaessa standardiannos G6PD:n normaalissa ja G6PD-puutostilassa
7 päivää
Karboksiprimakiinin farmakokineettinen profiili
Aikaikkuna: 7 päivää
Maksimipitoisuus (Cmax), pitoisuuskäyrän alla oleva pinta-ala (AUC 0-24), eliminaationopeusvakio (PRQ-λz) ja eliminaation puoliintumisaika (t1/2) karboksiprimakiinille (primakiinimetaboliitille) annettaessa standardiannos G6PD:ssä normaalissa ja G6PD-puutos
7 päivää
Metyleenisinisen farmakokineettinen profiili
Aikaikkuna: 7 päivää
Maksimipitoisuus (Cmax), pitoisuuskäyrän alla oleva pinta-ala (AUC 0-24), eliminaation nopeusvakio (MB-λz) ja eliminaation puoliintumisaika (t1/2) metyleenisiniselle annettaessa standardiannosta G6PD:n normaalin ja G6PD:n puutteessa
7 päivää
Ookystien tuotanto hyttysissä
Aikaikkuna: 7 päivää
Ookystien tuotannon vähentäminen hyttysissä, joita on ruokittu metyleenisiniselle ja primakiinille altistetuilla gametosyyteillä
7 päivää
Methemoglobiini-, hematokriitti- ja hemoglobiinitasot
Aikaikkuna: 7 päivää
Methemoglobiini, hematokriitti ja hemoglobiinitaso, kun primakiinia ja metyleenisinistä annetaan normaalissa G6PD- ja G6PD-puutoksessa
7 päivää

Toissijaiset tulostoimenpiteet

Tulosmittaus
Toimenpiteen kuvaus
Aikaikkuna
Primaquine ja Methylene Blue turvallisuus
Aikaikkuna: 1 kuukausi
Turvallisuus- ja siedettävyysparametrit, mukaan lukien haittatapahtumat, kliinisen laboratorion ja elintoimintojen arvioinnit
1 kuukausi

Yhteistyökumppanit ja tutkijat

Täältä löydät tähän tutkimukseen osallistuvat ihmiset ja organisaatiot.

Opintojen ennätyspäivät

Nämä päivämäärät seuraavat ClinicalTrials.gov-sivustolle lähetettyjen tutkimustietueiden ja yhteenvetojen edistymistä. National Library of Medicine (NLM) tarkistaa tutkimustiedot ja raportoidut tulokset varmistaakseen, että ne täyttävät tietyt laadunvalvontastandardit, ennen kuin ne julkaistaan ​​julkisella verkkosivustolla.

Opi tärkeimmät päivämäärät

Opiskelun aloitus

Maanantai 1. heinäkuuta 2013

Ensisijainen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. lokakuuta 2014

Opintojen valmistuminen (Todellinen)

Keskiviikko 1. lokakuuta 2014

Opintoihin ilmoittautumispäivät

Ensimmäinen lähetetty

Keskiviikko 1. elokuuta 2012

Ensimmäinen toimitettu, joka täytti QC-kriteerit

Perjantai 17. elokuuta 2012

Ensimmäinen Lähetetty (Arvio)

Maanantai 20. elokuuta 2012

Tutkimustietojen päivitykset

Viimeisin päivitys julkaistu (Arvio)

Tiistai 3. marraskuuta 2015

Viimeisin lähetetty päivitys, joka täytti QC-kriteerit

Maanantai 2. marraskuuta 2015

Viimeksi vahvistettu

Sunnuntai 1. marraskuuta 2015

Lisää tietoa

Nämä tiedot haettiin suoraan verkkosivustolta clinicaltrials.gov ilman muutoksia. Jos sinulla on pyyntöjä muuttaa, poistaa tai päivittää tutkimustietojasi, ota yhteyttä register@clinicaltrials.gov. Heti kun muutos on otettu käyttöön osoitteessa clinicaltrials.gov, se päivitetään automaattisesti myös verkkosivustollemme .

3
Tilaa