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薬物動態およびインビトロ伝達遮断活性 健康な志願者におけるメチレンブルーと比較したプリマキンの研究 G6PD正常およびG6PD欠損症の両方

2015年11月2日 更新者:University of Oxford

非盲検無作為対照試験 薬物動態および体外伝達遮断活性 健康なボランティアにおけるメチレンブルーと比較したプリマキンの研究 G6PD正常およびG6PD欠損症の両方

カンボジアとタイの国境、さらに最近ではミャンマーとタイの国境で熱帯熱マラリア原虫に部分的なアルテミシニン耐性が出現したことで、マラリアの制御と撲滅に向けた新たな世界的な取り組みが危険にさらされています。 この深刻な脅威を封じ込めるには、熱帯熱マラリアの治療に配偶子細胞破壊薬を追加することにより、耐性表現型の伝達を減らす必要があります。 数学的モデルはまた、マラリア撲滅の目標を達成するためには、伝染の阻止が必要になると予測しています。 より成熟した配偶子母細胞に対して強力な配偶子細胞破壊特性を持つ現在入手可能な唯一の薬はプリマキンです。 ただし、プリマキンの酸化特性は、グルコース 6 リン酸脱水素酵素 (G6PD) 欠損症の急性溶血を容易に引き起こし、その程度は G6PD 酵素活性に反比例するようです。 これらの安全上の懸念により、プリマキンは、アルテミシニン耐性が記録されている地域でさえ、熱帯熱マラリアの治療レジメンに広く展開されていません。 酸化メカニズムを介してその作用を発揮しないメチレン ブルーは、アルテミシニン併用療法 (ACT) に対する配偶子細胞破壊アジュバントとして有望な代替手段です。 Paul Ehrlich は、マラリアを治療する史上初の合成薬としてメチレン ブルーを発見しました。 プリマキンとは対照的に、チアジン色素メチレンブルーは、非常に高用量でのみ酸化剤としての特性を主張しますが、薬理学的用量では還元剤特性を持ち、この理由からメトヘモグロビン血症の治療薬として使用されます. 最近の実験室での研究では、メチレンブルーがすべての段階で配偶子母細胞の発達の強力な阻害剤であることが確認されており、ヒトで容易に達成できる濃度で熱帯熱マラリア原虫の蚊への感染をほぼ完全に無効にします。 さらに、ブルキナファソの合併症のない熱帯熱マラリアの子供180人を対象とした最近の臨床研究では、アーテスネート-アモジアキン単独と比較して、安価な薬剤であるメチレンブルーをアーテスネートまたはアモジアキンに追加すると、3、7日目に測定された配偶子母細胞キャリア率が大幅に低下することが示されました。 、およびフォローアップの 14。 この効果は、ベースラインで熱帯熱マラリア原虫の配偶子母細胞血症がある患者とない患者の両方で見られました。 現在の一連の研究では、合併症のない熱帯熱マラリアの治療における潜在的な配偶子細胞破壊薬としてのメチレンブルーをさらに調査します。

調査の概要

研究の種類

介入

入学 (実際)

20

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

      • Bangkok、タイ、10400
        • Hospital for Tropical Diseases

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~60年 (大人)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. G6PD正常群については、医師が判断した健康な男女で、病歴や身体検査を含む医学的評価で異常が認められず、G6PD正常と検査室で診断されたもの。

    G6PD欠損グループの場合、酵素活性が10~60%のG6PD欠損グレード3の検査診断を受けた健康な男性。

  2. 18歳から60歳までの対象者。
  3. -Hb≧11 mg / dlの被験者。
  4. 女性は、次の場合、この研究に参加して参加する資格があります。

    • 文書化された(医療レポートの検証)子宮摘出術または二重卵巣摘出術を受けた閉経前の女性を含む、非出産の可能性のある
    • または閉経後 12 か月の自発的無月経または血清卵胞刺激ホルモンレベルが 40 mIU/mL を超える 6 か月の自発的無月経または子宮摘出術を伴うまたは伴わない 6 週間の術後両側卵巣摘出術として定義される
    • -妊娠の可能性がある、スクリーニング時の血清妊娠検査が陰性であり、各期間の治験薬を開始する前の尿妊娠検査、および性交を控えるか、効果的な避妊方法(子宮内避妊器具、ホルモン避妊薬、卵管など)の使用に同意する結紮または殺精子剤を使用した女性のバリア法)フォローアップ手順が完了するまでの研究中。
  5. 学習関連の資料を完成させるのに十分なレベルで読み、理解し、書く。
  6. 研究に参加する前に、署名と日付が記入された書面によるインフォームド コンセントを提供します。
  7. -QTcが450ミリ秒未満の正常な心電図(ECG)。
  8. -試験期間中、研究プロトコルを遵守する意欲と能力。

除外基準:

  1. 妊娠中、妊娠を希望している、または授乳中の女性。
  2. -研究前のB型肝炎表面抗原が陽性、C型肝炎抗体が陽性、またはヒト免疫不全ウイルス-1(HIV-1)抗体が陽性の結果がスクリーニングで得られます。
  3. -高血圧、心疾患、症候性または無症候性不整脈、失神エピソード、またはトルサードドポイントの追加の危険因子(心不全、低カリウム血症)の個人歴のある被験者。
  4. -心臓突然死の家族歴がある被験者。
  5. Cockcroft-Gault 式で決定されるクレアチニンクリアランスが 70 mL/min 未満: CLcr (mL/min) = (140 - 年齢) * Wt / (72 * Scr) (女性の場合は 0.85 を掛けて回答) 年齢は年で、体重 (wt) は kg で、血清クレアチニン (Scr) は mg/dL の単位である [Cockcroft, 1976]。
  6. -研究の6か月以内のアルコールまたは薬物乱用または依存の履歴:定期的なアルコール消費の履歴は、女性の場合は週に7杯以上、男性の場合は週に14杯以上です。 1 回の飲み物は、アルコール 12 g = 5 オンス (150 mL) のワインまたは 12 オンス (360 mL) のビール、または 1.5 オンス (45 mL) の 80 プルーフの蒸留酒を、スクリーニングから 6 か月以内に摂取した場合に相当します。
  7. ビタミン、ハーブ、栄養補助食品(セントジョンズワートを含む)を含む、パラセタモールを除く処方薬または非処方薬を1日2グラムまでの7日以内(または薬が酵素誘導物質である可能性がある場合は14日以内)の使用または 5 半減期 (どちらか長い方) 治験薬の最初の投与前にフォローアップ手順が完了するまで、治験責任医師の意見では、投薬が治験手順を妨害したり、被験者の安全性を損なったりしない場合を除きます。
  8. -被験者は臨床試験に参加し、30日以内または5半減期以内に薬物または新しい化学物質を投与されました。 .
  9. 被験者は、試験薬の最初の投与前48時間以内に、各レジメン中に最終的な薬物動態サンプルを収集するまでアルコールの摂取を控えることを望まない.
  10. 被験者は、各期間中の最終薬物動態サンプルの収集まで、投与開始前の72時間、グレープフルーツ含有製品の摂取を控えることを望まない.
  11. -研究への参加が300日以内に300 mLを超える血液を提供する範囲で献血した被験者。 注: これには血漿の寄付は含まれません。
  12. -治験薬またはこのクラスの薬に対するアレルギーの病歴、または治験責任医師の意見で、治験への参加を禁忌とする薬またはその他のアレルギーの病歴がある被験者。 さらに、薬物動態学的サンプリング中にヘパリンを使用する場合、ヘパリンに対する過敏症またはヘパリン誘発性血小板減少症の病歴を持つ被験者は登録しないでください。
  13. 研究者の意見では、研究手順を遵守しないリスクがある人。
  14. -ASTまたはALT> 1.5正常上限(ULN)。
  15. -腎疾患、肝疾患、および/または胆嚢摘出術の既往のある被験者。
  16. 異常なメトヘモグロビン レベル。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:G6PD ノーマル
対象には、プリマキン 45 mg の単回投与またはメチレン ブルー 600 mg の単回投与のいずれかを 7 日間のウォッシュアウト期間で投与した後、メチレン ブルー 600 mg の単回投与またはプリマキン 45 mg の単回投与を行います。
プリマキン 45 mg の単回投与またはメチレン ブルー 600 mg の単回投与に続いて、メチレン ブルー 600 mg の単回投与またはプリマキン 45 mg の単回投与。
実験的:G6PD欠損症
対象には、プリマキン 45 mg の単回投与またはメチレン ブルー 600 mg の単回投与のいずれかを 7 日間のウォッシュアウト期間で投与した後、メチレン ブルー 600 mg の単回投与またはプリマキン 45 mg の単回投与を行います。
プリマキン 45 mg の単回投与またはメチレン ブルー 600 mg の単回投与に続いて、メチレン ブルー 600 mg の単回投与またはプリマキン 45 mg の単回投与。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
プリマキンの薬物動態プロファイル
時間枠:7日
G6PD 正常および G6PD 欠損症における標準用量を投与した場合のプリマキンの最大濃度 (Cmax)、濃度曲線下面積 (AUC 0-24)、消失速度定数 (PRQ-λz)、および消失半減期 (t1/2)
7日
カルボキシプリマキンの薬物動態プロファイル
時間枠:7日
カルボキシプリマキン(プリマキン代謝物)の最大濃度(Cmax)、濃度曲線下面積(AUC 0-24)、排泄速度定数(PRQ-λz)、排泄半減期(t1/2) G6PD欠損症
7日
メチレンブルーの薬物動態プロファイル
時間枠:7日
G6PD正常およびG6PD欠損症における標準用量を投与した場合のメチレンブルーの最大濃度(Cmax)、濃度曲線下面積(AUC 0-24)、消失速度定数(MB-λz)、および消失半減期(t1/2)
7日
蚊のオーシスト産生
時間枠:7日
メチレンブルーとプリマキンに曝露された配偶子母細胞を与えられた蚊におけるオーシスト産生の減少
7日
メトヘモグロビン、ヘマトクリット、ヘモグロビンのレベル
時間枠:7日
G6PD正常およびG6PD欠損症でプリマキンおよびメチレンブルーを投与した場合のメトヘモグロビン、ヘマトクリットおよびヘモグロビンレベル
7日

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
プリマキンとメチレンブルーの安全性
時間枠:1ヶ月
有害事象、臨床検査、バイタル サインの評価を含む、安全性と忍容性のパラメーター
1ヶ月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2013年7月1日

一次修了 (実際)

2014年10月1日

研究の完了 (実際)

2014年10月1日

試験登録日

最初に提出

2012年8月1日

QC基準を満たした最初の提出物

2012年8月17日

最初の投稿 (見積もり)

2012年8月20日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (見積もり)

2015年11月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2015年11月2日

最終確認日

2015年11月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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