Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Farmakokinetiske og in vitro overføringsblokkerende aktiviteter Studie av Primaquine sammenlignet med metylenblått hos friske frivillige både G6PD normal og G6PD mangel

2. november 2015 oppdatert av: University of Oxford

Open Label Randomisert kontrollert studie Farmakokinetiske og vitro-overføringsblokkerende aktiviteter Studie av Primaquine sammenlignet med metylenblått hos friske frivillige både G6PD normal og G6PD-mangel

Fremveksten av delvis artemisininresistens i Plasmodium falciparum på Kambodsja-Thai-grensen og mer nylig på Myanmar-Thai-grensen setter den fornyede globale innsatsen for kontroll og eliminering av malaria i fare. Inneslutning av denne alvorlige trusselen krever reduksjon av overføring av den resistente fenotypen ved å tilsette gametocytocide medisiner til behandlingen av falciparum malaria. Matematiske modeller forutsier også at overføringsblokkering vil være nødvendig hvis målet om malariaeliminering skal nås. Det eneste stoffet som for tiden er tilgjengelig med sterke gametocytocide egenskaper mot de mer modne gametocyttene er primakin. Imidlertid forårsaker de oksidative egenskapene til primakin lett akutt hemolyse ved mangel på glukose 6 fosfatdehydrogenase (G6PD), hvis grad ser ut til å være omvendt relatert til G6PD enzymaktivitet. På grunn av disse sikkerhetsbekymringene er primakin ikke utbredt i behandlingsregimer for falciparum malaria, selv i områder med dokumentert artemisininresistens. Metylenblått, som ikke utøver sin virkning gjennom en oksidativ mekanisme, er et lovende alternativ som gametocytocidal adjuvans til artemisinin kombinasjonsterapier (ACTs). Paul Ehrlich oppdaget metylenblått som det første syntetiske stoffet noensinne for å behandle malaria. I motsetning til primakin, hevder tiazinfargestoffet metylenblått sine egenskaper som et oksidasjonsmiddel bare ved svært høye doser, mens det ved farmakologiske doser har reduksjonsmiddelegenskaper og av denne grunn brukes som medisin for behandling av methemoglobinemi. En fersk laboratoriestudie identifiserte metylenblått som en potent hemmer av gametocyttutvikling på tvers av alle stadier, og nesten fullstendig opphevet P. falciparum-overføring til mygg i konsentrasjoner som er lett oppnåelige hos mennesker. I tillegg viste en nylig klinisk studie på 180 barn med ukomplisert falciparum malaria i Burkina Faso at sammenlignet med artesunat-amodiakin alene, reduserte tilsetning av det billige stoffet metylenblått til enten artesunat eller amodiakin betydelig gametocyttbærerrater målt på dag 3, 7 , og 14 av oppfølging. Denne effekten ble sett både hos pasienter med og uten P. falciparum gametocytemi ved baseline. Den nåværende serien av studier vil undersøke ytterligere metylenblått som et potensielt gametocytocidalt legemiddel i behandlingen av ukomplisert falciparum malaria.

Studieoversikt

Status

Fullført

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

20

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • Bangkok, Thailand, 10400
        • Hospital for Tropical Diseases

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 60 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. For G6PD normal gruppe, friske menn og kvinner vurdert av en lege uten noen abnormitet identifisert på en medisinsk evaluering inkludert sykehistorie og fysisk undersøkelse med laboratoriediagnose av G6PD normal.

    For G6PD-mangelgruppe, friske menn med laboratoriediagnose av G6PD-mangel grad 3 med enzymaktivitet 10-60 %.

  2. Forsøkspersoner i alderen 18 år til 60 år.
  3. Forsøkspersoner som har Hb ≥ 11 mg/dl.
  4. En kvinne er kvalifisert til å delta og delta i denne studien hvis hun er:

    • av ikke-fertil potensiale inkludert premenopausale kvinner med dokumentert (medisinsk rapportverifisering) hysterektomi eller dobbel ooforektomi
    • eller postmenopausal definert som 12 måneder med spontan amenoré eller 6 måneder med spontan amenoré med serumfollikkelstimulerende hormonnivåer >40 mIU/mL eller 6 uker postkirurgisk bilateral ooforektomi med eller uten hysterektomi
    • eller i fertil alder, har en negativ serumgraviditetstest ved screening og uringraviditetstest før start av studiemedikamentet i hver periode, og avstår fra samleie eller godtar å bruke effektive prevensjonsmetoder (f.eks. ligering eller kvinnelig barrieremetode med sæddrepende middel) under studien til fullføring av oppfølgingsprosedyrene.
  5. Les, forstå og skriv på et tilstrekkelig nivå for å fullføre studierelatert materiale.
  6. Gi et signert og datert skriftlig informert samtykke før studiedeltakelse.
  7. Normalt elektrokardiogram (EKG) med QTc < 450 msek.
  8. Vilje og evne til å overholde studieprotokollen under utprøvingens varighet.

Ekskluderingskriterier:

  1. Kvinner som er gravide, prøver å bli gravide eller ammer.
  2. Et positivt pre-studie hepatitt B overflateantigen, positivt hepatitt C antistoff eller positivt humant immunsviktvirus-1 (HIV-1) antistoff resultat ved screening.
  3. Personer med en personlig historie med hypertensjon, hjertesykdom, symptomatiske eller asymptomatiske arytmier, synkopale episoder eller ytterligere risikofaktorer for torsades de points (hjertesvikt, hypokalemi).
  4. Personer med en familiehistorie med plutselig hjertedød.
  5. En kreatininclearance <70 mL/min bestemt av Cockcroft-Gault-ligningen: CLcr (mL/min) = (140 - alder) * Wt / (72 * Scr) (multipliser svaret med 0,85 for kvinner) Der alder er i år, vekt (vekt) er i kg, og serumkreatinin (Scr) er i enheter på mg/dL [Cockcroft, 1976].
  6. Anamnese med alkohol- eller rusmisbruk eller avhengighet innen 6 måneder etter studien: Anamnese med regelmessig alkoholforbruk i gjennomsnitt >7 drinker/uke for kvinner eller >14 drinker/uke for menn. En drink tilsvarer 12 g alkohol = 5 oz (150 ml) vin eller 12 oz (360 ml) øl eller 1,5 oz (45 ml) 80 proof destillert brennevin innen 6 måneder etter screening.
  7. Bruk av reseptbelagte eller reseptfrie legemidler unntatt paracetamol i doser på opptil 2 gram/dag, inkludert vitaminer, urte- og kosttilskudd (inkludert johannesurt) innen 7 dager (eller 14 dager hvis legemidlet er en potensiell enzyminduserer) eller 5 halveringstider (avhengig av hva som er lengst) før den første dosen av studiemedisinen til fullføring av oppfølgingsprosedyren, med mindre etter utforskerens oppfatning vil medisinen ikke forstyrre studieprosedyrene eller kompromittere pasientsikkerheten.
  8. Forsøkspersonen har deltatt i en klinisk utprøving og har mottatt et medikament eller en ny kjemisk enhet innen 30 dager eller 5 halveringstider, eller to ganger varigheten av den biologiske effekten av et legemiddel (det som er lengst) før den første dosen med studiemedisin .
  9. Pasienten er uvillig til å avstå fra å innta alkohol innen 48 timer før den første dosen med studiemedisin før innsamling av den endelige farmakokinetiske prøven under hvert regime.
  10. Pasienten er ikke villig til å avstå fra inntak av grapefruktholdige produkter i 72 timer før start av dosering før innsamling av den endelige farmakokinetiske prøven i løpet av hver periode.
  11. Forsøkspersoner som har donert blod i den grad at deltakelse i studien vil resultere i mer enn 300 ml blod donert i løpet av en 30-dagers periode. Merk: Dette inkluderer ikke plasmadonasjon.
  12. Forsøkspersoner som har en historie med allergi mot studiemedikamentet eller medikamenter av denne klassen, eller en historie med legemiddel eller annen allergi som, etter etterforskerens oppfatning, kontraindiserer deltakelse i forsøket. I tillegg, hvis heparin brukes under farmakokinetisk prøvetaking, bør ikke personer med en historie med sensitivitet for heparin eller heparinindusert trombocytopeni inkluderes.
  13. De som etter utrederens oppfatning har en risiko for manglende etterlevelse av studieprosedyrer.
  14. AST eller ALT >1,5 øvre normalgrense (ULN).
  15. Personer med tidligere nyresykdom, leversykdom og/eller kolecystektomi.
  16. Unormalt methemoglobinnivå.

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: G6PD Normal
Pasienter vil få enten primakin, 45 mg enkeltdose eller metylenblått, 600 mg enkeltdose med en utvaskingsperiode på 7 dager, deretter etterfulgt av enten metylenblått, 600 mg enkeltdose eller primakin, 45 mg enkeltdose.
Primaquine 45 mg enkeltdose Eller Methylene Blue 600 mg enkeltdose etterfulgt av Methylene Blue 600 mg enkeltdose eller Primaquine 45 mg enkeltdose.
Eksperimentell: G6PD-mangel
Pasienter vil få enten primakin, 45 mg enkeltdose eller metylenblått, 600 mg enkeltdose med en utvaskingsperiode på 7 dager, deretter etterfulgt av enten metylenblått, 600 mg enkeltdose eller primakin, 45 mg enkeltdose.
Primaquine 45 mg enkeltdose Eller Methylene Blue 600 mg enkeltdose etterfulgt av Methylene Blue 600 mg enkeltdose eller Primaquine 45 mg enkeltdose.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Farmakokinetisk profil av Primaquine
Tidsramme: 7 dager
Maksimal konsentrasjon (Cmax), Areal under konsentrasjonskurven (AUC 0-24), Eliminasjonshastighetskonstant (PRQ-λz) og Eliminasjonshalveringstid (t1/2) for primakin ved gitt standarddose ved G6PD normal og G6PD-mangel
7 dager
Farmakokinetisk profil av karboksyprimakin
Tidsramme: 7 dager
Maksimal konsentrasjon (Cmax), areal under konsentrasjonskurven (AUC 0-24), eliminasjonshastighetskonstant (PRQ-λz) og eliminasjonshalveringstid (t1/2) for karboksyprimakin (primakinmetabolitt) når det gis standarddose i G6PD normal og G6PD-mangel
7 dager
Farmakokinetisk profil av metylenblått
Tidsramme: 7 dager
Maksimal konsentrasjon (Cmax), areal under konsentrasjonskurven (AUC 0-24) eliminasjonshastighetskonstant (MB-λz), og eliminasjonshalveringstid (t1/2) for metylenblått ved gitt standarddose ved G6PD normal og G6PD-mangel
7 dager
Oocysterproduksjon i mygg
Tidsramme: 7 dager
Reduksjon av oocysteproduksjon hos mygg matet med gametocytter som ble utsatt for metylenblått og primakin
7 dager
Methemoglobin-, hematokrit- og hemoglobinnivåer
Tidsramme: 7 dager
Methemoglobin-, hematokrit- og hemoglobinnivå når det gis primakin og metylenblått ved G6PD normal og G6PD-mangel
7 dager

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerhet for Primaquine og Methylene Blue
Tidsramme: 1 måned
Sikkerhets- og tolerabilitetsparametere, inkludert uønskede hendelser, klinisk laboratorium og vurderinger av vitale tegn
1 måned

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. juli 2013

Primær fullføring (Faktiske)

1. oktober 2014

Studiet fullført (Faktiske)

1. oktober 2014

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

1. august 2012

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

17. august 2012

Først lagt ut (Anslag)

20. august 2012

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

3. november 2015

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

2. november 2015

Sist bekreftet

1. november 2015

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere