Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Farmakokinetiske og in vitro transmissionsblokerende aktiviteter Studie af Primaquine sammenlignet med methylenblåt hos raske frivillige Både G6PD normal og G6PD mangel

2. november 2015 opdateret af: University of Oxford

Open Label Randomiseret kontrolleret forsøg Farmakokinetiske og vitro-transmissionsblokerende aktiviteter Studie af Primaquine sammenlignet med methylenblåt hos raske frivillige både G6PD normal og G6PD-mangel

Fremkomsten af ​​delvis artemisininresistens i Plasmodium falciparum på grænsen mellem Cambodja og Thailand og for nylig på grænsen mellem Myanmar og Thailand bringer den fornyede globale indsats for kontrol og eliminering af malaria i fare. Indeslutning af denne alvorlige trussel kræver reduktion af overførslen af ​​den resistente fænotype ved at tilføje gametocytocide lægemidler til behandlingen af ​​falciparum malaria. Matematiske modeller forudsiger også, at transmissionsblokering vil være påkrævet, hvis målet om malariaeliminering skal nås. Det eneste lægemiddel, der i øjeblikket er tilgængeligt med stærke gametocytocide egenskaber mod de mere modne gametocytter, er primaquin. Primaquins oxidative egenskaber forårsager dog let akut hæmolyse i glucose 6-phosphatdehydrogenase (G6PD) mangel, hvis grad ser ud til at være omvendt relateret til G6PD enzymaktivitet. På grund af disse sikkerhedsproblemer er primaquin ikke udbredt i behandlingsregimer for falciparum malaria, selv i områder med dokumenteret artemisininresistens. Methylenblåt, som ikke udøver sin virkning gennem en oxidativ mekanisme, er et lovende alternativ som en gametocytocidal adjuvans til artemisinin kombinationsterapier (ACT'er). Paul Ehrlich opdagede methylenblåt som det første syntetiske lægemiddel nogensinde til at behandle malaria. I modsætning til primaquin hævder thiazinfarvestoffet methylenblåt sine egenskaber som oxidationsmiddel kun ved meget høje doser, hvorimod det ved farmakologiske doser har reducerende egenskaber og af denne grund bruges som medicin til behandling af methæmoglobinæmi. En nylig laboratorieundersøgelse identificerede methylenblåt som en potent hæmmer af gametocytudvikling på tværs af alle stadier, hvilket næsten fuldstændigt afskaffede P. falciparum-transmission til myg i koncentrationer, der er let opnåelige hos mennesker. Derudover viste et nyligt klinisk studie med 180 børn med ukompliceret falciparum malaria i Burkina Faso, at sammenlignet med artesunat-amodiaquin alene, reducerede tilsætning af det billige lægemiddel methylenblåt til enten artesunat eller amodiaquin væsentligt antallet af gametocytbærere målt på dag 3, 7 , og 14 af opfølgning. Denne effekt blev set både hos patienter med og uden P. falciparum gametocytæmi ved baseline. Den nuværende serie af undersøgelser vil undersøge yderligere methylenblåt som et potentielt gametocytocidalt lægemiddel i behandlingen af ​​ukompliceret falciparum malaria.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

20

Fase

  • Fase 1

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

      • Bangkok, Thailand, 10400
        • Hospital For Tropical Diseases

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 60 år (Voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  1. For G6PD normal gruppe, raske mænd og kvinder vurderet af en læge uden nogen abnormitet identificeret på en medicinsk evaluering, herunder sygehistorie og fysisk undersøgelse med laboratoriediagnose af G6PD normal.

    For G6PD-mangelgruppe, raske mænd med laboratoriediagnose af G6PD-mangel grad 3 med enzymaktivitet 10-60%.

  2. Forsøgspersoner i alderen 18 år til 60 år.
  3. Forsøgspersoner, der har Hb ≥ 11 mg/dl.
  4. En kvinde er berettiget til at deltage i og deltage i denne undersøgelse, hvis hun er:

    • af ikke-fertilitet, herunder præmenopausale kvinder med dokumenteret (lægerapport verifikation) hysterektomi eller dobbelt oophorektomi
    • eller postmenopausal defineret som 12 måneders spontan amenoré eller 6 måneders spontan amenoré med serumfollikelstimulerende hormonniveauer >40 mIU/mL eller 6 uger postkirurgisk bilateral oophorektomi med eller uden hysterektomi
    • eller er i den fødedygtige alder, har en negativ serumgraviditetstest ved screening og uringraviditetstest før påbegyndelse af studielægemidlet i hver periode, og afholder sig fra samleje eller accepterer at bruge effektive svangerskabsforebyggende metoder (f.eks. ligering eller kvindebarrieremetode med spermicid) under undersøgelsen indtil afslutningen af ​​opfølgningsprocedurerne.
  5. Læs, forstå og skriv på et tilstrækkeligt niveau til at færdiggøre studierelaterede materialer.
  6. Giv et underskrevet og dateret skriftligt informeret samtykke inden studiedeltagelse.
  7. Normalt elektrokardiogram (EKG) med QTc < 450 msek.
  8. Vilje og evne til at overholde undersøgelsesprotokollen under forsøgets varighed.

Ekskluderingskriterier:

  1. Kvinder, der er gravide, forsøger at blive gravide eller ammer.
  2. Et positivt hepatitis B-overfladeantigen før undersøgelsen, positivt hepatitis C-antistof eller positivt humant immundefekt virus-1 (HIV-1) antistof resulterer ved screening.
  3. Personer med en personlig historie med hypertension, hjertesygdom, symptomatiske eller asymptomatiske arytmier, synkopale episoder eller yderligere risikofaktorer for torsades de points (hjertesvigt, hypokaliæmi).
  4. Personer med en familiehistorie med pludselig hjertedød.
  5. En kreatininclearance <70 mL/min bestemt ved Cockcroft-Gault-ligningen: CLcr (mL/min) = (140 - alder) * Wt / (72 * Scr) (multiplicer svaret med 0,85 for kvinder) Hvor alderen er i år, vægt (vægt) er i kg, og serumkreatinin (Scr) er i enheder af mg/dL [Cockcroft, 1976].
  6. Anamnese med alkohol- eller stofmisbrug eller afhængighed inden for 6 måneder efter undersøgelsen: Anamnese med regulært alkoholforbrug i gennemsnit >7 drinks/uge for kvinder eller >14 drinks/uge for mænd. En drink svarer til 12 g alkohol = 5 oz (150 ml) vin eller 12 oz (360 ml) øl eller 1,5 oz (45 ml) 80 proof destilleret spiritus inden for 6 måneder efter screening.
  7. Brug af receptpligtig eller ikke-receptpligtig medicin undtagen paracetamol i doser på op til 2 gram/dag, inklusive vitaminer, naturlægemidler og kosttilskud (inklusive perikon) inden for 7 dage (eller 14 dage, hvis lægemidlet er en potentiel enzyminducer) eller 5 halveringstider (alt efter hvad der er længst) forud for den første dosis af undersøgelsesmedicin indtil afslutningen af ​​opfølgningsproceduren, medmindre efter investigatorens opfattelse vil medicinen ikke forstyrre undersøgelsesprocedurerne eller kompromittere forsøgspersonens sikkerhed.
  8. Forsøgspersonen har deltaget i et klinisk forsøg og har modtaget et lægemiddel eller en ny kemisk enhed inden for 30 dage eller 5 halveringstider eller det dobbelte af varigheden af ​​den biologiske virkning af ethvert lægemiddel (alt efter hvad der er længst) før den første dosis af undersøgelsesmedicin .
  9. Forsøgspersonen er uvillig til at afholde sig fra at indtage alkohol inden for 48 timer før den første dosis af undersøgelsesmedicin, indtil indsamling af den endelige farmakokinetiske prøve under hver kur.
  10. Forsøgspersonen er uvillig til at afholde sig fra indtagelse af grapefrugtholdige produkter i 72 timer før påbegyndelse af dosering, indtil indsamling af den endelige farmakokinetiske prøve i hver periode.
  11. Forsøgspersoner, der har doneret blod i det omfang, at deltagelse i undersøgelsen ville resultere i mere end 300 ml blod doneret inden for en 30-dages periode. Bemærk: Dette inkluderer ikke plasmadonation.
  12. Forsøgspersoner, der har en historie med allergi over for undersøgelseslægemidlet eller lægemidler af denne klasse, eller en historie med lægemiddel eller anden allergi, der efter investigatorens mening kontraindicerer deltagelse i forsøget. Hvis heparin anvendes under farmakokinetisk prøvetagning, bør forsøgspersoner med en anamnese med følsomhed over for heparin eller heparin-induceret trombocytopeni ikke inkluderes.
  13. De, der efter undersøgerens opfattelse har en risiko for manglende overholdelse af undersøgelsesprocedurer.
  14. AST eller ALT >1,5 øvre normalgrænse (ULN).
  15. Personer med tidligere nyresygdom, leversygdom og/eller kolecystektomi.
  16. Unormalt methæmoglobinniveau.

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Aktiv komparator: G6PD Normal
Forsøgspersonerne vil få enten primaquin, 45 mg enkeltdosis eller methylenblåt, 600 mg enkeltdosis med en udvaskningsperiode på 7 dage efterfulgt af enten methylenblåt, 600 mg enkeltdosis eller primaquin, 45 mg enkeltdosis.
Primaquine 45 mg enkeltdosis Eller Methylenblåt 600 mg enkeltdosis efterfulgt af Methyleneblåt 600 mg enkeltdosis eller Primaquine 45 mg enkeltdosis.
Eksperimentel: G6PD mangel
Forsøgspersonerne vil få enten primaquin, 45 mg enkeltdosis eller methylenblåt, 600 mg enkeltdosis med en udvaskningsperiode på 7 dage efterfulgt af enten methylenblåt, 600 mg enkeltdosis eller primaquin, 45 mg enkeltdosis.
Primaquine 45 mg enkeltdosis Eller Methylenblåt 600 mg enkeltdosis efterfulgt af Methyleneblåt 600 mg enkeltdosis eller Primaquine 45 mg enkeltdosis.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Farmakokinetisk profil af Primaquine
Tidsramme: 7 dage
Maksimal koncentration (Cmax), Areal under koncentrationskurven (AUC 0-24), Eliminationshastighedskonstant (PRQ-λz) og Eliminationshalveringstid (t1/2) for primaquin, når det gives standarddosis ved G6PD normal og G6PD-mangel
7 dage
Farmakokinetisk profil af carboxyprimaquin
Tidsramme: 7 dage
Maksimal koncentration (Cmax), areal under koncentrationskurven (AUC 0-24), eliminationshastighedskonstant (PRQ-λz) og eliminationshalveringstid (t1/2) for carboxyprimaquin (primaquin metabolit), når det gives standarddosis i G6PD normal og G6PD mangel
7 dage
Farmakokinetisk profil af methylenblåt
Tidsramme: 7 dage
Maksimal koncentration (Cmax), areal under koncentrationskurven (AUC 0-24), eliminationshastighedskonstant (MB-λz) og eliminationshalveringstid (t1/2) for methylenblåt, når det gives standarddosis ved G6PD normal og G6PD-mangel
7 dage
Oocysterproduktion i myg
Tidsramme: 7 dage
Reduktion af oocysterproduktionen hos myg fodret med gametocytter, som blev udsat for methylenblåt og primaquin
7 dage
Methæmoglobin, hæmatokrit og hæmoglobin niveauer
Tidsramme: 7 dage
Methæmoglobin, hæmatokrit og hæmoglobinniveau, når det gives primaquin og methylenblåt ved G6PD normal og G6PD mangel
7 dage

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Sikkerhed af Primaquine og Methylene Blue
Tidsramme: 1 måned
Sikkerheds- og tolerabilitetsparametre, herunder uønskede hændelser, kliniske laboratorium og vurderinger af vitale tegn
1 måned

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart

1. juli 2013

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. oktober 2014

Studieafslutning (Faktiske)

1. oktober 2014

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

1. august 2012

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

17. august 2012

Først opslået (Skøn)

20. august 2012

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Skøn)

3. november 2015

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

2. november 2015

Sidst verificeret

1. november 2015

Mere information

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner