Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Исследование фармакокинетики и активности блокирования передачи in vitro примахина в сравнении с метиленовым синим у здоровых добровольцев как в норме, так и при дефиците G6PD

2 ноября 2015 г. обновлено: University of Oxford

Открытое рандомизированное контролируемое исследование Изучение фармакокинетики и активности блокирования передачи в лабораторных условиях примахина в сравнении с метиленовым синим у здорового добровольца Как при норме Г6ФД, так и при дефиците Г6ФД

Появление частичной резистентности к артемизинину у Plasmodium falciparum на границе Камбоджи и Таиланда, а в последнее время и на границе Мьянмы и Таиланда, ставит под угрозу возобновление глобальных усилий по контролю и ликвидации малярии. Сдерживание этой серьезной угрозы требует уменьшения передачи резистентного фенотипа путем добавления гаметоцитоцидных препаратов к лечению малярии falciparum. Математические модели также предсказывают, что для достижения цели элиминации малярии потребуется блокирование передачи. Единственным доступным в настоящее время препаратом с сильными гаметоцитоцидными свойствами в отношении более зрелых гаметоцитов является примахин. Однако окислительные свойства примахина легко вызывают острый гемолиз при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФД), степень которого, по-видимому, обратно пропорциональна активности фермента Г6ФД. Из-за этих соображений безопасности примахин широко не используется в схемах лечения малярии falciparum, даже в районах с подтвержденной резистентностью к артемизинину. Метиленовый синий, действие которого не связано с окислительным механизмом, является многообещающей альтернативой гаметоцитоцидному адъюванту комбинированной терапии с артемизинином (АКТ). Пауль Эрлих открыл метиленовый синий как первый синтетический препарат для лечения малярии. В отличие от примахина, тиазиновый краситель метиленовый синий проявляет свои свойства как окислитель только в очень высоких дозах, тогда как в фармакологических дозах он обладает свойствами восстановителя и по этой причине используется в качестве лекарственного средства для лечения метгемоглобинемии. Недавнее лабораторное исследование определило, что метиленовый синий является мощным ингибитором развития гаметоцитов на всех стадиях, почти полностью устраняя передачу P. falciparum комарам в концентрациях, легко достижимых для человека. Кроме того, недавнее клиническое исследование с участием 180 детей с неосложненной малярией falciparum в Буркина-Фасо показало, что по сравнению с применением только артесуната-амодиахина добавление дешевого препарата метиленового синего к артесунату или амодиахину значительно снижало показатели носительства гаметоцитов, измеренные на 3-й, 7-й дни. , и 14 последующих действий. Этот эффект наблюдался как у пациентов с гаметоцитемией, вызванной P. falciparum, так и без нее в начале исследования. Текущая серия исследований будет посвящена дальнейшему изучению метиленового синего как потенциального гаметоцитоцидного препарата при лечении неосложненной малярии, вызванной falciparum.

Обзор исследования

Статус

Завершенный

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

20

Фаза

  • Фаза 1

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

      • Bangkok, Таиланд, 10400
        • Hospital for Tropical Diseases

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 60 лет (Взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  1. Для нормальной группы Г6ФД здоровые мужчины и женщины по оценке врача без отклонений, выявленных при медицинском обследовании, включая историю болезни и физическое обследование с лабораторным диагнозом нормального уровня Г6ФД.

    Для группы с дефицитом G6PD здоровые мужчины с лабораторным диагнозом дефицита G6PD 3 степени с активностью фермента 10-60%.

  2. Субъекты в возрасте от 18 до 60 лет.
  3. Субъекты с Hb ≥ 11 мг/дл.
  4. Женщина имеет право участвовать в этом исследовании, если она:

    • недетородного возраста, включая женщин в пременопаузе с документированной (подтверждением медицинского заключения) гистерэктомией или двойной овариэктомией
    • или постменопауза, определяемая как 12 месяцев спонтанной аменореи или 6 месяцев спонтанной аменореи с уровнем фолликулостимулирующего гормона в сыворотке >40 мМЕ/мл или 6 недель после хирургической двусторонней овариэктомии с гистерэктомией или без нее
    • или детородного возраста, имеет отрицательный тест на беременность в сыворотке крови при скрининге и тест мочи на беременность перед началом приема исследуемого препарата в каждом периоде и воздерживается от половых сношений или соглашается на использование эффективных методов контрацепции (например, внутриматочная спираль, гормональный противозачаточный препарат, трубный лигирование или женский барьерный метод со спермицидом) во время исследования до завершения последующих процедур.
  5. Читать, понимать и писать на уровне, достаточном для заполнения учебных материалов.
  6. Предоставьте подписанное и датированное письменное информированное согласие до участия в исследовании.
  7. Нормальная электрокардиограмма (ЭКГ) с QTc < 450 мс.
  8. Готовность и способность соблюдать протокол исследования на протяжении всего исследования.

Критерий исключения:

  1. Женщины, которые беременны, пытаются забеременеть или кормят грудью.
  2. Положительный результат предисследованного поверхностного антигена гепатита В, положительный результат на антитела к гепатиту С или положительный результат на антитела к вирусу иммунодефицита человека-1 (ВИЧ-1) при скрининге.
  3. Субъекты с личной историей гипертонии, сердечных заболеваний, симптоматических или бессимптомных аритмий, синкопальных эпизодов или дополнительных факторов риска для torsades de point (сердечная недостаточность, гипокалиемия).
  4. Субъекты с семейным анамнезом внезапной сердечной смерти.
  5. Клиренс креатинина <70 мл/мин, определяемый по уравнению Кокрофта-Голта: CLcr (мл/мин) = (140 - возраст) * масса тела / (72 * Scr) (умножьте ответ на 0,85 для женщин). вес (wt) выражен в кг, а сывороточный креатинин (Scr) – в единицах мг/дл [Cockcroft, 1976].
  6. Злоупотребление алкоголем или психоактивными веществами или зависимость в анамнезе в течение 6 месяцев после исследования: история регулярного употребления алкоголя в среднем > 7 доз в неделю для женщин или > 14 доз в неделю для мужчин. Один напиток эквивалентен 12 г алкоголя = 5 унциям (150 мл) вина или 12 унциям (360 мл) пива или 1,5 унциям (45 мл) крепких спиртных напитков 80 в течение 6 месяцев после скрининга.
  7. Использование рецептурных или безрецептурных препаратов, кроме парацетамола в дозах до 2 г/сут, включая витамины, растительные и пищевые добавки (включая зверобой) в течение 7 дней (или 14 дней, если препарат является потенциальным индуктором ферментов) или 5 периодов полувыведения (в зависимости от того, что дольше) до первой дозы исследуемого препарата до завершения процедуры последующего наблюдения, если, по мнению исследователя, лекарство не будет мешать процедурам исследования или не поставит под угрозу безопасность субъекта.
  8. Субъект участвовал в клиническом испытании и получил лекарство или новое химическое вещество в течение 30 дней или 5 периодов полувыведения или удвоенной продолжительности биологического эффекта любого лекарства (в зависимости от того, что дольше) до первой дозы исследуемого лекарства. .
  9. Субъект не желает воздерживаться от приема алкоголя в течение 48 часов до первой дозы исследуемого препарата до сбора окончательного фармакокинетического образца во время каждого режима.
  10. Субъект не желает воздерживаться от употребления продуктов, содержащих грейпфрут, в течение 72 часов до начала приема препарата до сбора окончательного фармакокинетического образца в течение каждого периода.
  11. Субъекты, сдавшие кровь в той мере, в какой участие в исследовании приведет к сдаче более 300 мл крови в течение 30-дневного периода. Примечание. Это не включает донорство плазмы.
  12. Субъекты, имеющие в анамнезе аллергию на исследуемый препарат или препараты этого класса, или наличие в анамнезе лекарственной или другой аллергии, которая, по мнению исследователя, противопоказана для участия в исследовании. Кроме того, если гепарин используется во время фармакокинетического отбора проб, не следует включать в исследование субъектов с чувствительностью к гепарину в анамнезе или гепарин-индуцированной тромбоцитопенией.
  13. Те, у кого, по мнению исследователя, есть риск несоблюдения процедур исследования.
  14. АСТ или АЛТ >1,5 верхней границы нормы (ВГН).
  15. Субъекты с заболеваниями почек, печени и/или холецистэктомией в анамнезе.
  16. Аномальный уровень метгемоглобина.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Нет (открытая этикетка)

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Активный компаратор: G6PD в норме
Субъектам будут давать либо примахин, 45 мг однократно, либо метиленовый синий, 600 мг, однократно с периодом вымывания 7 дней, после чего следует либо метиленовый синий, 600 мг, однократно, либо примахин, 45 мг, однократно.
Примахин 45 мг однократно или метиленовый синий 600 мг однократно, а затем метиленовый синий 600 мг однократно или примахин 45 мг однократно.
Экспериментальный: Дефицит G6PD
Субъектам будут давать либо примахин, 45 мг однократно, либо метиленовый синий, 600 мг, однократно с периодом вымывания 7 дней, после чего следует либо метиленовый синий, 600 мг, однократно, либо примахин, 45 мг, однократно.
Примахин 45 мг однократно или метиленовый синий 600 мг однократно, а затем метиленовый синий 600 мг однократно или примахин 45 мг однократно.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Фармакокинетический профиль примахина
Временное ограничение: 7 дней
Максимальная концентрация (Cmax), площадь под кривой концентрации (AUC 0–24), константа скорости выведения (PRQ-λz) и период полувыведения (t1/2) примахина при введении стандартной дозы при нормальном уровне G6PD и дефиците G6PD
7 дней
Фармакокинетический профиль карбоксипримахина
Временное ограничение: 7 дней
Максимальная концентрация (Cmax), площадь под кривой концентрации (AUC 0–24), константа скорости элиминации (PRQ-λz) и период полувыведения (t1/2) карбоксипримахина (метаболит примахина) при приеме стандартной дозы у G6PD в норме и Дефицит G6PD
7 дней
Фармакокинетический профиль метиленового синего
Временное ограничение: 7 дней
Максимальная концентрация (Cmax), площадь под кривой концентрации (AUC 0–24), константа скорости элиминации (MB-λz) и период полувыведения (t1/2) метиленового синего при введении стандартной дозы при норме G6PD и дефиците G6PD
7 дней
Образование ооцист у комаров
Временное ограничение: 7 дней
Снижение образования ооцист у комаров, которых кормили гаметоцитами, подвергшимися воздействию метиленового синего и примахина.
7 дней
Метгемоглобин, гематокрит и уровень гемоглобина
Временное ограничение: 7 дней
Метгемоглобин, гематокрит и уровень гемоглобина при приеме примахина и метиленового синего при нормальном уровне Г6ФД и дефиците Г6ФД
7 дней

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Безопасность примахина и метиленового синего
Временное ограничение: 1 месяц
Параметры безопасности и переносимости, включая нежелательные явления, клинические лабораторные показатели и оценку основных показателей жизнедеятельности.
1 месяц

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования

1 июля 2013 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 октября 2014 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 октября 2014 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

1 августа 2012 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

17 августа 2012 г.

Первый опубликованный (Оценивать)

20 августа 2012 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оценивать)

3 ноября 2015 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

2 ноября 2015 г.

Последняя проверка

1 ноября 2015 г.

Дополнительная информация

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Клинические исследования Здоровый

Подписаться