Esta página foi traduzida automaticamente e a precisão da tradução não é garantida. Por favor, consulte o versão em inglês para um texto fonte.

Estudo das atividades farmacocinéticas e de bloqueio da transmissão in vitro da comparação da primaquina com o azul de metileno em voluntários saudáveis ​​com deficiência de G6PD normal e de G6PD

2 de novembro de 2015 atualizado por: University of Oxford

Ensaio controlado randomizado aberto, farmacocinético e estudo das atividades de bloqueio da transmissão in vitro da comparação da primaquina com o azul de metileno em voluntários saudáveis ​​com deficiência de G6PD normal e G6PD

O surgimento de resistência parcial à artemisinina em Plasmodium falciparum na fronteira Camboja-Tailandês e, mais recentemente, na fronteira Mianmar-Tailandês põe em risco os renovados esforços globais de controle e eliminação da malária. A contenção desta grave ameaça requer a redução da transmissão do fenótipo resistente, adicionando drogas gametocitocidas ao tratamento da malária falciparum. Os modelos matemáticos também prevêem que o bloqueio da transmissão será necessário para que a meta de eliminação da malária seja alcançada. A única droga atualmente disponível com fortes propriedades gametocitocidas contra os gametócitos mais maduros é a primaquina. No entanto, as propriedades oxidativas da primaquina prontamente causam hemólise aguda na deficiência de glicose 6 fosfato desidrogenase (G6PD), cujo grau parece estar inversamente relacionado à atividade da enzima G6PD. Devido a essas preocupações de segurança, a primaquina não é amplamente utilizada em regimes de tratamento para malária falciparum, mesmo em áreas com resistência documentada à artemisinina. O azul de metileno, que não exerce sua ação por mecanismo oxidativo, é uma alternativa promissora como adjuvante gametocitocida às terapias combinadas de artemisinina (ACTs). Paul Ehrlich descobriu o azul de metileno como a primeira droga sintética a tratar a malária. Em contraste com a primaquina, o corante tiazínico azul de metileno afirma suas propriedades como agente oxidante apenas em doses muito altas, enquanto em doses farmacológicas tem propriedades de agente redutor e, por isso, é usado como medicamento para o tratamento da metemoglobinemia. Um estudo de laboratório recente identificou o azul de metileno como um potente inibidor do desenvolvimento de gametócitos em todos os estágios, abolindo quase totalmente a transmissão de P. falciparum para mosquitos em concentrações prontamente alcançáveis ​​em humanos. Além disso, um estudo clínico recente em 180 crianças com malária falciparum não complicada em Burkina Faso mostrou que, em comparação com o artesunato-amodiaquina sozinho, a adição do medicamento barato azul de metileno ao artesunato ou amodiaquina reduziu significativamente as taxas de portadores de gametócitos medidas nos dias 3, 7 , e 14 de seguimento. Este efeito foi observado em pacientes com e sem gametocitemia por P. falciparum no início do estudo. A série atual de estudos investigará mais o azul de metileno como uma droga gametocitocida potencial no tratamento da malária falciparum não complicada.

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Real)

20

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • Bangkok, Tailândia, 10400
        • Hospital for Tropical Diseases

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 60 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Para o grupo G6PD normal, homens e mulheres saudáveis, conforme julgado por um médico, sem nenhuma anormalidade identificada em uma avaliação médica, incluindo histórico médico e exame físico com diagnóstico laboratorial de G6PD normal.

    Para o grupo deficiente de G6PD, homens saudáveis ​​com diagnóstico laboratorial de deficiência de G6PD grau 3 com atividade enzimática de 10-60%.

  2. Sujeitos com idade entre 18 anos a 60 anos.
  3. Indivíduos com Hb ≥ 11 mg/dl.
  4. Uma mulher é elegível para entrar e participar neste estudo se ela for:

    • sem potencial para engravidar, incluindo mulheres na pré-menopausa com histerectomia documentada (verificação de relatório médico) ou ooforectomia dupla
    • ou pós-menopausa definida como 12 meses de amenorreia espontânea ou 6 meses de amenorreia espontânea com níveis séricos de hormônio folículo estimulante > 40 mIU/mL ou 6 semanas de ooforectomia bilateral pós-cirúrgica com ou sem histerectomia
    • ou com potencial para engravidar, tem um teste de gravidez sérico negativo na triagem e teste de gravidez na urina antes de iniciar o medicamento do estudo em cada período e se abstém de relações sexuais ou concorda em usar métodos contraceptivos eficazes (por exemplo, dispositivo intrauterino, medicamento contraceptivo hormonal, tubária ligadura ou método de barreira feminina com espermicida) durante o estudo até a conclusão dos procedimentos de acompanhamento.
  5. Leia, compreenda e escreva em um nível suficiente para concluir os materiais relacionados ao estudo.
  6. Forneça um consentimento informado por escrito assinado e datado antes da participação no estudo.
  7. Eletrocardiograma (ECG) normal com QTc < 450 mseg.
  8. Vontade e capacidade de cumprir o protocolo do estudo durante o estudo.

Critério de exclusão:

  1. Mulheres grávidas, tentando engravidar ou lactantes.
  2. Um antígeno de superfície de hepatite B pré-estudo positivo, anticorpo de hepatite C positivo ou anticorpo de vírus de imunodeficiência humana-1 (HIV-1) positivo resulta na triagem.
  3. Indivíduos com histórico pessoal de hipertensão, doença cardíaca, arritmias sintomáticas ou assintomáticas, episódios de síncope ou fatores de risco adicionais para torsades de points (insuficiência cardíaca, hipocalemia).
  4. Indivíduos com história familiar de morte súbita cardíaca.
  5. Uma depuração de creatinina <70 mL/min, conforme determinado pela equação de Cockcroft-Gault: CLcr (mL/min) = (140 - idade) * Peso / (72 * Scr) (multiplique a resposta por 0,85 para mulheres) Onde a idade é em anos, o peso (peso) está em kg e a creatinina sérica (Scr) está em unidades de mg/dL [Cockcroft, 1976].
  6. História de abuso ou dependência de álcool ou substâncias dentro de 6 meses após o estudo: História de consumo regular de álcool em média >7 drinques/semana para mulheres ou >14 drinques/semana para homens. Uma bebida é equivalente a 12 g de álcool = 5 onças (150 mL) de vinho ou 12 onças (360 mL) de cerveja ou 1,5 onças (45 mL) de 80 destilados à prova dentro de 6 meses após a triagem.
  7. Uso de medicamentos prescritos ou não prescritos, exceto paracetamol em doses de até 2 gramas/dia, incluindo vitaminas, ervas e suplementos dietéticos (incluindo Erva de São João) dentro de 7 dias (ou 14 dias se o medicamento for um potencial indutor enzimático) ou 5 meias-vidas (o que for mais longo) antes da primeira dose da medicação do estudo até a conclusão do procedimento de acompanhamento, a menos que, na opinião do investigador, a medicação não interfira nos procedimentos do estudo ou comprometa a segurança do sujeito.
  8. O sujeito participou de um ensaio clínico e recebeu um medicamento ou uma nova entidade química em 30 dias ou 5 meias-vidas, ou duas vezes a duração do efeito biológico de qualquer medicamento (o que for mais longo) antes da primeira dose do medicamento do estudo .
  9. O sujeito não está disposto a se abster de ingerir álcool dentro de 48 horas antes da primeira dose da medicação do estudo até a coleta da amostra farmacocinética final durante cada regime.
  10. O sujeito não está disposto a se abster da ingestão de produtos contendo toranja por 72 horas antes do início da dosagem até a coleta da amostra farmacocinética final durante cada período.
  11. Indivíduos que doaram sangue na medida em que a participação no estudo resultaria em mais de 300 mL de sangue doados em um período de 30 dias. Nota: Não inclui doação de plasma.
  12. Indivíduos com histórico de alergia ao medicamento do estudo ou medicamentos desta classe, ou histórico de medicamento ou outra alergia que, na opinião do investigador, contra-indica a participação no estudo. Além disso, se a heparina for usada durante a amostragem farmacocinética, os indivíduos com histórico de sensibilidade à heparina ou trombocitopenia induzida por heparina não devem ser incluídos.
  13. Aqueles que, na opinião do investigador, correm o risco de não cumprir os procedimentos do estudo.
  14. AST ou ALT >1,5 limite superior do normal (LSN).
  15. Indivíduos com histórico de doença renal, doença hepática e/ou colecistectomia.
  16. Nível anormal de metahemoglobina.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Tratamento
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Comparador Ativo: G6PD normal
Os indivíduos receberão primaquina, dose única de 45 mg ou azul de metileno, dose única de 600 mg com um período de washout de 7 dias, seguido por azul de metileno, dose única de 600 mg ou primaquina, dose única de 45 mg.
Primaquina 45 mg dose única ou Metileno Blue 600 mg dose única seguida de Metileno Blue 600 mg dose única ou Primaquina 45 mg dose única.
Experimental: Deficiência de G6PD
Os indivíduos receberão primaquina, dose única de 45 mg ou azul de metileno, dose única de 600 mg com um período de washout de 7 dias, seguido por azul de metileno, dose única de 600 mg ou primaquina, dose única de 45 mg.
Primaquina 45 mg dose única ou Metileno Blue 600 mg dose única seguida de Metileno Blue 600 mg dose única ou Primaquina 45 mg dose única.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Perfil farmacocinético da primaquina
Prazo: 7 dias
Concentração máxima (Cmax), Área sob a curva de concentração (AUC 0-24), Constante da taxa de eliminação (PRQ-λz) e Meia-vida de eliminação (t1/2) para primaquina quando administrada dose padrão em G6PD normal e deficiência de G6PD
7 dias
Perfil farmacocinético da carboxiprimaquina
Prazo: 7 dias
Concentração máxima (Cmax), área sob a curva de concentração (AUC 0-24), constante da taxa de eliminação (PRQ-λz) e meia-vida de eliminação (t1/2) para carboxiprimaquina (metabólito da primaquina) quando administrada dose padrão em G6PD normal e Deficiência de G6PD
7 dias
Perfil farmacocinético do azul de metileno
Prazo: 7 dias
Concentração máxima (Cmax), área sob a curva de concentração (AUC 0-24), constante da taxa de eliminação (MB-λz) e meia-vida de eliminação (t1/2) para azul de metileno quando administrada dose padrão em G6PD normal e deficiência de G6PD
7 dias
Produção de oocistos em mosquitos
Prazo: 7 dias
Redução da produção de oocistos em mosquitos alimentados com gametócitos expostos ao azul de metileno e primaquina
7 dias
Níveis de metahemoglobina, hematócrito e hemoglobina
Prazo: 7 dias
Níveis de metahemoglobina, hematócrito e hemoglobina quando administrados primaquina e azul de metileno em G6PD normal e deficiência de G6PD
7 dias

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Segurança da Primaquina e do Azul de Metileno
Prazo: 1 mês
Parâmetros de segurança e tolerabilidade, incluindo eventos adversos, laboratório clínico e avaliações de sinais vitais
1 mês

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de julho de 2013

Conclusão Primária (Real)

1 de outubro de 2014

Conclusão do estudo (Real)

1 de outubro de 2014

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

1 de agosto de 2012

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de agosto de 2012

Primeira postagem (Estimativa)

20 de agosto de 2012

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

3 de novembro de 2015

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

2 de novembro de 2015

Última verificação

1 de novembro de 2015

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Se inscrever