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伯氨喹与亚甲蓝在 G6PD 正常和 G6PD 缺乏的健康志愿者中的药代动力学和体外传播阻断活性研究

2015年11月2日 更新者:University of Oxford

伯氨喹与亚甲蓝在 G6PD 正常和 G6PD 缺陷的健康志愿者中的开放标签随机对照试验药代动力学和体外传播阻断活性研究

在柬埔寨-泰国边境以及最近在缅甸-泰国边境出现的恶性疟原虫对青蒿素的部分耐药性危及全球控制和消除疟疾的新努力。 遏制这种严重威胁需要通过在恶性疟疾的治疗中加入杀配子细胞药物来减少耐药表型的传播。 数学模型还预测,如果要实现消除疟疾的目标,将需要阻断传播。 目前唯一可获得的对更成熟的配子体细胞具有强杀配子细胞特性的药物是伯氨喹。 然而,伯氨喹的氧化特性很容易导致葡萄糖 6 磷酸脱氢酶 (G6PD) 缺乏引起的急性溶血,其程度似乎与 G6PD 酶活性呈负相关。 由于这些安全问题,伯氨喹并未广泛用于恶性疟疾的治疗方案,即使在有青蒿素耐药性记录的地区也是如此。 亚甲蓝不通过氧化机制发挥其作用,作为青蒿素联合疗法 (ACT) 的配子细胞杀佐剂是一种很有前途的替代品。 Paul Ehrlich 发现亚甲蓝是第一种治疗疟疾的合成药物。 与伯氨喹相反,噻嗪染料亚甲蓝仅在非常高的剂量下才具有作为氧化剂的特性,而在药理剂量下它具有还原剂特性,因此被用作治疗高铁血红蛋白血症的药物。 最近的一项实验室研究确定亚甲蓝是所有阶段配子体发育的有效抑制剂,在人类容易达到的浓度下,几乎完全消除了恶性疟原虫向蚊子的传播。 此外,最近在布基纳法索对 180 名患有无并发症恶性疟疾的儿童进行的一项临床研究表明,与单独使用青蒿琥酯-阿莫地喹相比,在青蒿琥酯或阿莫地喹中添加廉价药物亚甲蓝显着降低了第 3、7 天测量的配子体携带率, 和 14 的后续行动。 这种效应在基线时伴有和不伴有恶性疟原虫配子体血症的患者中均可见。 目前的系列研究将进一步研究亚甲蓝作为一种潜在的杀配子细胞药物在治疗无并发症的恶性疟疾中的作用。

研究概览

研究类型

介入性

注册 (实际的)

20

阶段

  • 阶段1

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

      • Bangkok、泰国、10400
        • Hospital for Tropical Diseases

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 60年 (成人)

接受健康志愿者

不

有资格学习的性别

全部

描述

纳入标准:

  1. 对于G6PD正常组,由医生判断的健康男性和女性在包括病史和体格检查在内的医学评估中未发现异常且实验室诊断为G6PD正常。

    G6PD缺陷组,实验室诊断G6PD缺陷3级,酶活性10-60%的健康男性。

  2. 受试者年龄在 18 岁至 60 岁之间。
  3. Hb ≥ 11 mg/dl 的受试者。
  4. 如果女性符合以下条件,则她有资格进入并参与本研究:

    • 非生育潜力,包括绝经前女性,并记录(医疗报告验证)子宫切除术或双卵巢切除术
    • 或绝经后定义为自发性闭经 12 个月或自发性闭经 6 个月且血清促卵泡激素水平 >40 mIU/mL 或双侧卵巢切除术伴或不伴子宫切除术后 6 周
    • 或有生育能力,在筛选时血清妊娠试验和开始研究药物之前的尿妊娠试验阴性,并且避免性交或同意使用有效的避孕方法(例如宫内节育器、激素避孕药、输卵管避孕药)结扎或使用杀精子剂的女性屏障法)在研究期间直到完成后续程序。
  5. 阅读、理解和写作的水平足以完成与学习相关的材料。
  6. 在参与研究之前提供签署并注明日期的书面知情同意书。
  7. QTc < 450 毫秒的正常心电图 (ECG)。
  8. 在试验期间遵守研究方案的意愿和能力。

排除标准:

  1. 怀孕、备孕或哺乳期的女性。
  2. 筛选时结果为研究前乙型肝炎表面抗原阳性、丙型肝炎抗体阳性或人类免疫缺陷病毒 1 (HIV-1) 抗体阳性。
  3. 有高血压、心脏病、有症状或无症状心律失常、晕厥发作或尖端扭转型室性心动过速(心力衰竭、低钾血症)其他危险因素个人史的受试者。
  4. 有心源性猝死家族史的受试者。
  5. 根据 Cockcroft-Gault 方程确定的肌酐清除率 <70 mL/min:CLcr(mL/min)=(140 - 年龄)* Wt /(72 * Scr)(女性乘以 0.85 的答案)其中年龄以年为单位,体重 (wt) 以 kg 为单位,血清肌酐 (Scr) 以 mg/dL 为单位 [Cockcroft, 1976]。
  6. 研究后 6 个月内的酒精或物质滥用或依赖史:女性经常饮酒的历史平均 >7 杯/周或男性 >14 杯/周。 在筛选后的 6 个月内,一杯酒相当于 12 克酒精 = 5 盎司(150 毫升)葡萄酒或 12 盎司(360 毫升)啤酒或 1.5 盎司(45 毫升)80 标准蒸馏酒。
  7. 在 7 天内(如果药物是潜在的酶诱导剂,则为 14 天)以每天 2 克的剂量使用处方药或非处方药(扑热息痛除外),包括维生素、草药和膳食补充剂(包括圣约翰草)或研究药物首次给药前 5 个半衰期(以较长者为准)直至后续程序完成,除非研究者认为该药物不会干扰研究程序或损害受试者安全。
  8. 受试者参加过临床试验并在研究药物首次给药前 30 天或 5 个半衰期或任何药物生物效应持续时间的两倍(以较长者为准)接受药物或新化学实体.
  9. 受试者不愿意在研究药物第一次给药前 48 小时内戒酒,直到在每个方案期间收集最终药代动力学样本。
  10. 在给药开始之前的 72 小时内,受试者不愿意放弃摄入含有葡萄柚的产品,直到在每个时期收集最终的药代动力学样品。
  11. 献血程度达到参与研究将导致在 30 天内献血超过 300 毫升的受试者。 注意:这不包括血浆捐赠。
  12. 对研究药物或此类药物有过敏史的受试者,或研究者认为禁忌参加试验的药物或其他过敏史的受试者。 此外,如果在药代动力学取样期间使用肝素,则不应纳入对肝素敏感或肝素诱导的血小板减少症的受试者。
  13. 那些研究者认为有不遵守研究程序风险的人。
  14. AST 或 ALT >1.5 正常上限 (ULN)。
  15. 有肾病、肝病和/或胆囊切除术病史的受试者。
  16. 高铁血红蛋白水平异常。

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:无(打开标签)

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
有源比较器:G6PD 正常
将给予受试者 45 mg 单剂量伯氨喹或 600 mg 单剂量亚甲蓝,清除期为 7 天,然后给予 600 mg 单剂量亚甲蓝或 45 mg 单剂量亚甲蓝。
伯氨喹 45 mg 单剂量或亚甲蓝 600 mg 单剂量,然后亚甲蓝 600 mg 单剂量或伯氨喹 45 mg 单剂量。
实验性的:G6PD缺乏症
将给予受试者 45 mg 单剂量伯氨喹或 600 mg 单剂量亚甲蓝,清除期为 7 天,然后给予 600 mg 单剂量亚甲蓝或 45 mg 单剂量亚甲蓝。
伯氨喹 45 mg 单剂量或亚甲蓝 600 mg 单剂量,然后亚甲蓝 600 mg 单剂量或伯氨喹 45 mg 单剂量。

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
伯氨喹的药代动力学特征
大体时间:7天
在 G6PD 正常和 G6PD 缺乏时,伯氨喹的最大浓度 (Cmax)、浓度曲线下面积 (AUC 0-24)、消除速率常数 (PRQ-λz) 和消除半衰期 (t1/2)
7天
Carboxyprimaquine 的药代动力学特征
大体时间:7天
羧基伯氨喹(伯氨喹代谢物)在 G6PD 正常和正常剂量下给予标准剂量时的最大浓度 (Cmax)、浓度曲线下面积 (AUC 0-24)、消除速率常数 (PRQ-λz) 和消除半衰期 (t1/2) G6PD缺乏症
7天
亚甲蓝的药代动力学特征
大体时间:7天
G6PD 正常和 G6PD 缺乏时给予标准剂量亚甲蓝的最大浓度 (Cmax)、浓度曲线下面积 (AUC 0-24) 消除速率常数 (MB-λz) 和消除半衰期 (t1/2)
7天
蚊子卵囊的产生
大体时间:7天
用暴露于亚甲蓝和伯氨喹的配子体喂养的蚊子减少卵囊的产生
7天
高铁血红蛋白、血细胞比容和血红蛋白水平
大体时间:7天
G6PD 正常和 G6PD 缺乏时给予伯氨喹和亚甲蓝的高铁血红蛋白、血细胞比容和血红蛋白水平
7天

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
伯氨喹和亚甲蓝的安全性
大体时间:1个月
安全性和耐受性参数,包括不良事件、临床实验室和生命体征评估
1个月

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始

2013年7月1日

初级完成 (实际的)

2014年10月1日

研究完成 (实际的)

2014年10月1日

研究注册日期

首次提交

2012年8月1日

首先提交符合 QC 标准的

2012年8月17日

首次发布 (估计)

2012年8月20日

研究记录更新

最后更新发布 (估计)

2015年11月3日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2015年11月2日

最后验证

2015年11月1日

更多信息

此信息直接从 clinicaltrials.gov 网站检索,没有任何更改。如果您有任何更改、删除或更新研究详细信息的请求,请联系 register@clinicaltrials.gov. clinicaltrials.gov 上实施更改,我们的网站上也会自动更新.

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