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Attività farmacocinetiche e di blocco della trasmissione in vitro Studio della primachina rispetto al blu di metilene in un volontario sano Carenza sia di G6PD normale che di G6PD

2 novembre 2015 aggiornato da: University of Oxford

Sperimentazione controllata randomizzata in aperto Attività di blocco della farmacocinetica e della trasmissione in vitro Studio della primachina rispetto al blu di metilene in un volontario sano Carenza di G6PD sia normale che G6PD

L'emergere di una resistenza parziale all'artemisinina nel Plasmodium falciparum al confine tra Cambogia e Thailandia e più recentemente al confine tra Myanmar e Thailandia mette a repentaglio i rinnovati sforzi globali di controllo ed eliminazione della malaria. Il contenimento di questa grave minaccia richiede la riduzione della trasmissione del fenotipo resistente mediante l'aggiunta di farmaci gametocitocidi al trattamento della malaria da falciparum. I modelli matematici prevedono anche che sarà necessario bloccare la trasmissione se si vuole raggiungere l'obiettivo dell'eliminazione della malaria. L'unico farmaco attualmente disponibile con forti proprietà gametocitocide contro i gametociti più maturi è la primachina. Tuttavia, le proprietà ossidative della primachina causano prontamente emolisi acuta nel deficit di glucosio 6 fosfato deidrogenasi (G6PD), il cui grado sembra essere inversamente correlato all'attività dell'enzima G6PD. A causa di questi problemi di sicurezza, la primachina non è ampiamente utilizzata nei regimi terapeutici per la malaria da falciparum, anche in aree con documentata resistenza all'artemisinina. Il blu di metilene, che non esercita la sua azione attraverso un meccanismo ossidativo, è un'alternativa promettente come adiuvante gametocitocida alle terapie combinate con artemisinina (ACT). Paul Ehrlich ha scoperto il blu di metilene come la prima droga sintetica in assoluto per curare la malaria. A differenza della primachina, il colorante tiazinico blu di metilene afferma le sue proprietà di agente ossidante solo a dosi molto elevate, mentre a dosi farmacologiche ha proprietà di agente riducente ed è per questo utilizzato come farmaco per il trattamento della metaemoglobinemia. Un recente studio di laboratorio ha identificato il blu di metilene come un potente inibitore dello sviluppo dei gametociti in tutte le fasi, abolendo quasi completamente la trasmissione di P. falciparum alle zanzare a concentrazioni facilmente raggiungibili nell'uomo. Inoltre, un recente studio clinico condotto su 180 bambini con malaria da falciparum non complicata in Burkina Faso ha dimostrato che, rispetto alla sola artesunato-amodiachina, l'aggiunta del farmaco economico blu di metilene all'artesunato o all'amodiachina ha ridotto in modo significativo i tassi di portatori di gametociti misurati ai giorni 3, 7 , e 14 di follow-up. Questo effetto è stato osservato sia nei pazienti con che senza gametocitemia da P. falciparum al basale. L'attuale serie di studi esaminerà ulteriormente il blu di metilene come potenziale farmaco gametocitocida nel trattamento della malaria da falciparum non complicata.

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

20

Fase

  • Fase 1

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

      • Bangkok, Tailandia, 10400
        • Hospital for Tropical Diseases

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 60 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Criterio di inclusione:

  1. Per il gruppo normale G6PD, maschi e femmine sani giudicati da un medico senza alcuna anomalia identificata su una valutazione medica che includa anamnesi ed esame fisico con diagnosi di laboratorio di G6PD normale.

    Per il gruppo con deficit di G6PD, maschi sani con diagnosi di laboratorio di deficit di G6PD di grado 3 con attività enzimatica del 10-60%.

  2. Soggetti di età compresa tra i 18 e i 60 anni.
  3. Soggetti con Hb ≥ 11 mg/dl.
  4. Una donna è idonea a entrare e partecipare a questo studio se è:

    • di potenziale non fertile comprese le donne in pre-menopausa con isterectomia documentata (verifica del referto medico) o doppia ovariectomia
    • o postmenopausa definita come 12 mesi di amenorrea spontanea o 6 mesi di amenorrea spontanea con livelli sierici di ormone follicolo-stimolante >40 mIU/mL o 6 settimane di ovariectomia bilaterale postoperatoria con o senza isterectomia
    • o potenzialmente fertile, ha un test di gravidanza su siero negativo allo screening e un test di gravidanza sulle urine prima di iniziare il farmaco in studio in ciascun periodo e si astiene da rapporti sessuali o accetta di utilizzare metodi contraccettivi efficaci (ad esempio, dispositivo intrauterino, farmaco contraccettivo ormonale, tubarica legatura o metodo di barriera femminile con spermicida) durante lo studio fino al completamento delle procedure di follow-up.
  5. Leggere, comprendere e scrivere a un livello sufficiente per completare il materiale relativo allo studio.
  6. Fornire un consenso informato scritto firmato e datato prima della partecipazione allo studio.
  7. Elettrocardiogramma (ECG) normale con QTc < 450 msec.
  8. Disponibilità e capacità di rispettare il protocollo di studio per tutta la durata della sperimentazione.

Criteri di esclusione:

  1. Donne incinte, che cercano di rimanere incinte o che allattano.
  2. Un antigene di superficie dell'epatite B positivo prima dello studio, un anticorpo dell'epatite C positivo o un anticorpo positivo al virus dell'immunodeficienza umana-1 (HIV-1) allo screening.
  3. Soggetti con una storia personale di ipertensione, malattie cardiache, aritmie sintomatiche o asintomatiche, episodi sincopali o fattori di rischio aggiuntivi per torsioni di punta (insufficienza cardiaca, ipokaliemia).
  4. Soggetti con una storia familiare di morte cardiaca improvvisa.
  5. Una clearance della creatinina <70 mL/min come determinato dall'equazione di Cockcroft-Gault: CLcr (mL/min) = (140 - età) * Wt / (72 * Scr) (moltiplicare la risposta per 0,85 per le donne) Dove l'età è in anni, il peso (peso) è in kg e la creatinina sierica (Scr) è in unità di mg/dL [Cockcroft, 1976].
  6. Storia di abuso o dipendenza da alcol o sostanze entro 6 mesi dallo studio: storia di consumo regolare di alcol con una media di >7 drink/settimana per le donne o >14 drink/settimana per gli uomini. Una bevanda equivale a 12 g di alcol = 5 once (150 ml) di vino o 12 once (360 ml) di birra o 1,5 once (45 ml) di distillati a gradazione 80 entro 6 mesi dallo screening.
  7. Uso di farmaci soggetti a prescrizione medica o non soggetti a prescrizione medica eccetto il paracetamolo a dosi fino a 2 grammi/die, comprese vitamine, integratori a base di erbe e dietetici (inclusa l'erba di San Giovanni) entro 7 giorni (o 14 giorni se il farmaco è un potenziale induttore enzimatico) o 5 emivite (qualunque sia la più lunga) prima della prima dose del farmaco in studio fino al completamento della procedura di follow-up, a meno che, secondo l'opinione dello sperimentatore, il farmaco non interferisca con le procedure dello studio o comprometta la sicurezza del soggetto.
  8. Il soggetto ha partecipato a una sperimentazione clinica e ha ricevuto un farmaco o una nuova entità chimica entro 30 giorni o 5 emivite, o il doppio della durata dell'effetto biologico di qualsiasi farmaco (a seconda di quale sia il più lungo) prima della prima dose del farmaco in studio .
  9. - Il soggetto non è disposto ad astenersi dall'ingerire alcol entro 48 ore prima della prima dose del farmaco in studio fino alla raccolta del campione farmacocinetico finale durante ciascun regime.
  10. Il soggetto non è disposto ad astenersi dall'ingestione di prodotti contenenti pompelmo per 72 ore prima dell'inizio della somministrazione fino alla raccolta del campione farmacocinetico finale durante ciascun periodo.
  11. Soggetti che hanno donato sangue nella misura in cui la partecipazione allo studio comporterebbe la donazione di oltre 300 ml di sangue in un periodo di 30 giorni. Nota: questo non include la donazione di plasma.
  12. - Soggetti che hanno una storia di allergia al farmaco in studio o ai farmaci di questa classe, o una storia di droga o altra allergia che, a parere dello sperimentatore, controindica la partecipazione allo studio. Inoltre, se l'eparina viene utilizzata durante il campionamento farmacocinetico, i soggetti con anamnesi di sensibilità all'eparina o trombocitopenia indotta da eparina non devono essere arruolati.
  13. Coloro che, secondo l'opinione dello sperimentatore, hanno un rischio di non conformità con le procedure dello studio.
  14. AST o ALT > 1,5 limite superiore della norma (ULN).
  15. Soggetti con anamnesi di malattia renale, malattia epatica e/o colecistectomia.
  16. Livello anormale di metaemoglobina.

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Trattamento
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione parallela
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Comparatore attivo: G6PD Normale
Ai soggetti verrà somministrata primachina, dose singola da 45 mg o blu di metilene, dose singola da 600 mg con un periodo di washout di 7 giorni, seguito da blu di metilene, dose singola da 600 mg o primachina, dose singola da 45 mg.
Primachina 45 mg in dose singola o blu di metilene 600 mg in dose singola seguita da blu di metilene in dose singola da 600 mg o primachina in dose singola da 45 mg.
Sperimentale: Deficit di G6PD
Ai soggetti verrà somministrata primachina, dose singola da 45 mg o blu di metilene, dose singola da 600 mg con un periodo di washout di 7 giorni, seguito da blu di metilene, dose singola da 600 mg o primachina, dose singola da 45 mg.
Primachina 45 mg in dose singola o blu di metilene 600 mg in dose singola seguita da blu di metilene in dose singola da 600 mg o primachina in dose singola da 45 mg.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Profilo farmacocinetico di Primachina
Lasso di tempo: 7 giorni
Concentrazione massima (Cmax), Area sotto la curva di concentrazione (AUC 0-24), Costante di velocità di eliminazione (PRQ-λz) ed Emivita di eliminazione (t1/2) per la primachina quando viene somministrata una dose standard nella G6PD normale e nella carenza di G6PD
7 giorni
Profilo farmacocinetico della carbossiprimachina
Lasso di tempo: 7 giorni
Concentrazione massima (Cmax), area sotto la curva di concentrazione (AUC 0-24), costante di velocità di eliminazione (PRQ-λz) ed emivita di eliminazione (t1/2) per la carbossiprimachina (metabolita della primachina) quando viene somministrata una dose standard nella G6PD normale e Deficit di G6PD
7 giorni
Profilo farmacocinetico del blu di metilene
Lasso di tempo: 7 giorni
Concentrazione massima (Cmax), area sotto la curva di concentrazione (AUC 0-24) costante di velocità di eliminazione (MB-λz) ed emivita di eliminazione (t1/2) per il blu di metilene quando viene somministrata una dose standard nella G6PD normale e nella carenza di G6PD
7 giorni
Produzione di oocisti nelle zanzare
Lasso di tempo: 7 giorni
Riduzione della produzione di oocisti nelle zanzare nutrite con gametociti esposti a blu di metilene e primachina
7 giorni
Metaemoglobina, ematocrito e livelli di emoglobina
Lasso di tempo: 7 giorni
Metaemoglobina, ematocrito e livello di emoglobina quando vengono somministrati primachina e blu di metilene nella G6PD normale e nella deficienza di G6PD
7 giorni

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Misura Descrizione
Lasso di tempo
Sicurezza di primachina e blu di metilene
Lasso di tempo: 1 mese
Parametri di sicurezza e tollerabilità, inclusi eventi avversi, laboratorio clinico e valutazioni dei segni vitali
1 mese

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 luglio 2013

Completamento primario (Effettivo)

1 ottobre 2014

Completamento dello studio (Effettivo)

1 ottobre 2014

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

1 agosto 2012

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

17 agosto 2012

Primo Inserito (Stima)

20 agosto 2012

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

3 novembre 2015

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

2 novembre 2015

Ultimo verificato

1 novembre 2015

Maggiori informazioni

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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