컴퓨터 단층 촬영을 위해 조영제를 받는 환자의 조영제 유발 신장병증을 원격 허혈 전처리로 줄일 수 있습니까? (CT RIPC CIN)

컴퓨터 단층 촬영(CT)은 의사와 외과 의사 모두에게 귀중한 의료 자원입니다. 조영제는 CT의 진단 수율을 향상시키는 데 도움이 됩니다. 인체를 영상화하는 믿을 수 없을 정도로 강력한 수단인 반면, 과민 반응 및 수축 유발 신병증(CIN)을 포함하여 조영제 사용에 가능한 합병증이 있습니다. 후자는 일반적으로 투여 후 48-72시간 후에 발생합니다.

최근 한 메타-조영 증강 CT 후 혈청 크레아티닌 수치 분석에서 이 조사를 받는 사람의 6.4%에서 CIN이 발생하는 것으로 나타났습니다. 일반적으로 일시적이지만 1%는 신기능 저하가 지속되었으며 소수는 신대체 요법(RRT)이 필요했습니다. CIN의 발달은 동반 질환과 제공된 조영제의 양에 의해 영향을 받았습니다.

신장 손상의 기전은 명확하게 확립되지 않았지만 혈류 감소로 인한 저산소증으로 인한 것일 가능성이 가장 높은 것으로 생각되며 이로 인해 활성산소가 발생하여 신장에 직접적인 손상을 일으키고 세뇨관 손상도 직접 유발합니다.

원격 컨디셔닝 허혈은 신장을 보호하는 것으로 가정되어 다른 부위에서 유도된 일시적인 허혈이 조영제 효과의 영향을 완충할 수 있습니다. 이것은 심장 혈관 조영술에서 처음 입증되었으며, 관상 동맥에서 여러 번 풍선 팽창을 받은 환자는 풍선 팽창이 적은 환자보다 CIN 발생률이 낮은 것으로 나타났습니다. 따라서 일시적으로 유도된 임의의 허혈이 신장 보호적일 수 있다는 가설을 세울 수 있습니다. 이것은 수축기 혈압 수준 이상으로 팽창된 혈압 커프의 사용에 의해 유도된 허혈과 함께 팔과 같은 중앙 기관을 침범하기보다는 사지 지점에 있을 수 있습니다.

조영제 CT 연구와 관련하여 이 효과를 입증하려는 시도는 문헌에서 발견되지 않았습니다. 결과적으로, 원격 허혈 전처치의 효과를 평가하기 위한 환자의 무작위 통제 임상 시험이 제안됩니다.

연구 가설: IV 조영제를 포함하는 CT를 받는 사람들에게 원격 허혈 전처리를 수행하는 것은 신장 보호입니다.