远程缺血预处理能否减少接受计算机断层扫描造影剂的患者的造影剂肾病？ (CT RIPC CIN)

计算机断层扫描 (CT) 对内科医生和外科医生来说都是宝贵的医疗资源。 造影剂有助于提高 CT 的诊断率。 虽然造影剂是一种非常强大的人体成像方法，但使用造影剂可能会出现并发症，包括过敏反应和收缩性肾病 (CIN)。 后者通常会在给药后 48-72 小时发生。

最近一项对对比增强 CT 后血清肌酸酐水平的荟萃分析发现，接受这项调查的人中有 6.4% 发展为 CIN。 尽管通常是短暂的，但仍有 1% 的患者肾功能持续下降，少数患者需要肾脏替代治疗 (RRT)。 CIN 的发展受合并症和造影剂量的影响。

肾脏损伤的机制尚未明确，但认为最有可能是由于血流减少导致缺氧，从而产生氧自由基，对肾脏造成直接损伤，并直接损伤肾小管。

远程调节缺血已被假设为具有肾保护作用，由此在另一个部位诱导的短暂性缺血可以缓冲造影剂作用的影响。 这首先在心脏血管造影期间得到证实，发现在冠状动脉中接受多次球囊充气的患者 CIN 的发生率低于球囊充气次数较少的患者。 因此，可以假设任何暂时诱导的局部缺血都可能具有肾保护作用。 这可能是在肢体点，而不是涉及中枢器官，例如手臂，使用血压袖带引起局部缺血，充气至高于收缩压水平。

文献中没有发现试图证明这种效果与对比 CT 研究相关的研究。 因此，建议对患者进行随机对照临床试验，以评估远程缺血预处理的有效性。

研究假设：对那些接受 CT 涉及 IV 造影剂的患者进行远程缺血预处理具有肾保护作用。