비활기태변염색아에서 태변흡인증후군 발생에 대한 기관내 흡입술의 역할 (ETMAS)

분만 중 약 10-15%는 분만 시 태변 배출로 인해 복잡해집니다. 태아 질식을 초래하는 불리한 자궁 내 환경은 태변 배출에 대한 가장 일반적인 설명으로 제안됩니다.

태변 흡인 증후군(MAS)은 호흡의 시작과 함께 기관-기관지 나무로 태변을 흡인합니다. MAS는 달리 설명할 수 없는 흉부 X-레이 소견과 호환되는 MSAF를 통해 태어난 영아의 호흡곤란으로 정의됩니다.

삽관 및 기관 흡입과 같은 현재의 개입에도 불구하고 MSAF를 통해 태어난 영아의 5-20%가 MAS로 발전하는 것으로 추정됩니다. 이는 주산기 이환율의 주요 원인을 나타냅니다. MAS가 있는 영아의 약 50%는 기계적 환기가 필요합니다. 15%-30%는 폐 공기 누출이 발생하고 5%-12%는 사망합니다.

태변이 폐 손상을 유발하는 다양한 제안된 메커니즘이 있으며, 중요한 메커니즘 중 일부는 다음과 같습니다.

• 기도의 기계적 폐색
• 화학적 폐렴
• 폐 혈관 수축
• 계면활성제 불활성화
• 칭찬의 활성화

탯줄 아래 또는 기관에서 태변의 발견은 MAS의 발달과 관련이 있는 것으로 나타났습니다. 이로 인해 2000년 이전에 MSAF가 있는 산모에게서 태어난 모든 영아에게 구강-비인두 흡입과 함께 기관내 흡입이 사용되었습니다.

수행된 많은 연구에서 구강-비인두 및 기관내 흡입을 수행한 후에도 MAS 발생률 및/또는 사망률이 감소하지 않았으나 확실한 증거가 부족하여 계속 시행되었습니다.

그 후 잘 수행된 무작위 통제 시험과 구강-비인두 흡인이 MAS 발생에 미치는 영향이 없음을 보여주는 체계적 검토 결과, 이 관행은 2005년 이후 중단되었습니다.

ET 석션은 기계적 폐색을 완화하고 이후의 화학적 폐렴 발생을 예방하기 위해 상기도에서 태변을 제거한다는 생각으로 우울 태변 염색 신생아에서 현재 시행되고 있습니다.

태변 흡인은 자궁 내에서도 발생할 수 있고 시간이 지남에 따라 흡인된 태변이 말초로 이동하기 때문에 분만 후 ET 흡인이 기도를 청소하는 데 효과가 있는지는 명확하지 않습니다. 또한 축적된 증거는 폐 질환의 병인에서 태변의 수반되는 존재와 함께 저산소증-질식-산증의 잠재적인 역할을 지적합니다.

활력이 없는 아기에 대한 기관내 흡인의 현재 관행은 지금까지 체계적으로 평가되지 않았습니다. '흡입 대 비흡인' 비활성 태변 염색 신생아에서 MAS의 발생률, 중증도 및 결과를 비교한 연구는 없습니다. 또한 정해진 시간 안에 시술을 마치려면 전문성이 필요하고 성대손상, 후두부종, 시술 중 외상에 의한 상기도출혈, 생후 6개월이 되어도 지속적인 쉰 목소리 등의 합병증이 발생할 가능성이 있다. 이것은 배우고 숙달하기 어려운 기술이기 때문에 전문 지식이 적은 사람들이 수행할 때 합병증의 비율이 더 높습니다.

전술한 관점에서 기관내 흡입이 MAS 예방에 기여하고 폐 질환의 중증도에 미치는 영향은 명확하지 않습니다. 따라서 본 연구는 비활성태변염색 신생아에서 기관내 흡인의 역할을 평가하기 위한 시도이다.