건강한 라이프스타일 및 식습관 프로그램에 등록된 BMI>25 kg/m2 여성의 임신 합병증 (TLC)

산전 진료소에서 모집한 임신 전 BMI ≥ 25kg/m2, 연령 >18세 및 단일 임신을 가진 임산부는 모데나의 폴리클리니코 병원 산부인과에서 12주 이내에 등록됩니다.

제외 기준은 다음과 같습니다: 쌍태 임신, 만성 질환(즉, 당뇨병, 만성 고혈압, 치료되지 않은 갑상선 질환), 이전 임신의 임신성 당뇨병(GDM), 임신 중 흡연, 체중에 영향을 미치는 것으로 알려진 식이 보조제 또는 한약 제품, 체중에 영향을 미칠 수 있는 기타 의학적 상태 및 분만 센터 외부에서 분만할 계획입니다.

초진 시 정확한 산과력, 가족력, 개인력 등을 수집하여 배제 기준을 평가한다. 혈압, 신장, 체중을 측정하고 BMI를 계산합니다.

적격한 여성은 개입 없음(대조군) 또는 치료적 생활 방식 변경 프로그램(TLC 그룹)에 무작위로 배정됩니다. 무작위화는 봉인된 봉투를 사용하여 수행됩니다(컴퓨터 생성 무작위 할당 사용). 연구 무작위화는 번호가 매겨지고 흰색 봉투에 봉인됩니다. 무작위화는 첫 번째 방문 시 연속 순서로 발생합니다. 연구 설계로 인해 산부인과 의사와 영양사 모두 환자의 할당을 알고 있습니다.

모든 피험자는 다른 기관(Modena Health 프로그램의 산전 클리닉)에서 치료를 받습니다. 따라서 두 그룹의 여성은 만삭까지 2회의 초음파 검사와 최소 4회의 산과 평가를 포함하여 동일한 산전 평가를 받습니다. 그러나 추천 산부인과 전문의는 여성의 할당된 팔을 알고 있을 수 있습니다.

무작위 피험자는 16-18주 및/또는 24-28주에 75g 2시간 경구 포도당 내성 검사(OGTT)를 받습니다. GDM의 진단은 HAPO 연구에서 보고된 바와 같이 정상적인 컷오프를 초과하는 모든 포도당 값에 대해 이루어집니다. OGTT가 병리적이면 여성을 다른 의료 전문가에게 의뢰합니다.

두 그룹에 무작위로 배정된 여성은 출산 후 16, 20, 28, 36주 및 3개월에 프로그램 준수 여부에 대한 구체적인 후속 조치를 받을 예정입니다. 생체 임피던스 분석기의. 기준선과 36주에 각 피험자는 식습관의 변화를 확인하기 위해 음식 빈도 질문서(FFQ)를 작성해야 합니다. FFQ에는 소스 소비 빈도, 여러 식품 항목의 지방 함량, 과일 및 야채의 계절별 소비와 같은 특정 식품 항목에 대한 질문이 포함됩니다. 통제 그룹은 (임신 중 건강한 식단에 대한 이탈리아 지침에 따라) 라이프스타일에 대한 간단한 영양 소책자만 받는 반면 TLC 프로그램에는 가벼운 신체 활동 프로그램과 관련된 특정 칼로리 제한이 포함되어 있습니다.

TLC 다이어트는 1500kcal/일로 구성되며 임산부의 기본 대사에 해당하는 3가지 주요 식사와 3가지 간식(아침, 간식, 점심, 간식, 저녁, 저녁 간식)으로 구성됩니다. 영양사는 신체 활동 프로그램에 제출된 비만인 경우 200kcal/일, 과체중인 임산부의 경우 300kcal/일을 추가합니다. 낮은 포화 지방 수치. 운동 개입은 걷기를 늘리고 보다 활동적인 라이프스타일(즉, 짧은 거리를 운전하기보다는 걷기)을 개발하는 데 중점을 둡니다. 임산부에게 권장되는 운동 처방은 일반적으로 일반 성인 인구에 대한 권장 사항과 일치합니다. 그러나 임신 중 여성의 증상, 불편감, 능력에 따라 운동 처방을 모니터링하고 조절하는 것이 중요하며, 임신 중 운동에 대한 금기 사항을 인지하고 있어야 합니다. 모든 참가자는 일주일에 최소 3일 30분 동안 적당한 강도의 활동에 참여하는 것이 좋습니다. 피험자는 신체 활동 프로그램 준수 여부를 평가하기 위해 걷기 세션 동안 허리 뒤에 벨트에 만보계(Omron Walking Style III HJ-203-EK)를 착용합니다.