뇌혈관 경련 치료를 위한 니카르디핀의 안전성 연구

지주막하 출혈은 모든 뇌졸중의 약 5%를 차지하며 매년 30,000명의 미국인에게 영향을 미칩니다. 동맥류 지주막하 출혈(SAH)로 인한 불량한 결과는 환자의 50~75%에서 발생하며 이는 환자의 약 30%에서 이차성 허혈에 기인합니다. 이 지연된 대뇌 허혈은 SAH 후 발생하는 대뇌 맥관 구조의 동맥의 해부학적 협착에 기인합니다.

대뇌혈관경련, 대뇌 허혈 및 불량한 결과 사이의 이러한 관계로 인해 SAH 후 혈관경련의 발병률을 감소시키는 치료법을 확립하기 위한 상당한 노력이 있었습니다. 현재, 약물 및 혈역학적 조작은 혈관경련의 치료를 위한 치료의 표준으로 사용되고 SAH 후 결과를 개선하기 위해 사용됩니다.

칼슘 채널 차단제인 니모디핀(nimodipine)은 효과가 입증된 몇 안 되는 혈관 경련 치료제 중 하나입니다. 니카르디핀은 정맥 투여 경로를 통해 여러 연구에서 평가된 또 다른 칼슘 채널 차단제입니다. 이러한 연구는 증상 및 혈관조영 혈관경련의 상당한 개선을 보여주었지만 결과의 이점은 보이지 않았습니다. 그러나 니카르디핀의 정맥 투여는 저혈압, 폐부종 및 질소혈증을 포함하여 결과에 영향을 미칠 수 있는 중요한 전신 부작용과 관련이 있었습니다.

척수강내 경로를 통한 니카르디핀 투여는 직접적인 뇌척수액 투여가 훨씬 더 적기 때문에 정맥 투여와 관련된 전신 합병증을 피합니다. 그 결과 전신 농도는 전신 부작용을 피하면서 낮게 유지되고 중추 신경계 농도는 높게 유지됩니다. 우리는 이러한 차이가 환자 결과에 대한 합병증 관련 효과를 최소화하면서 결과를 개선할 수 있다고 제안합니다.