Badanie bezpieczeństwa nikardypiny w leczeniu skurczu naczyń mózgowych

Krwotok podpajęczynówkowy stanowi około 5% wszystkich udarów i dotyka 30 000 Amerykanów rocznie. Złe wyniki krwotoku podpajęczynówkowego (tętniakowatego krwotoku podpajęczynówkowego) występują u 50 do 75% pacjentów, co u około 30% pacjentów przypisuje się wtórnemu niedokrwieniu. To opóźnione niedokrwienie mózgu przypisuje się anatomicznemu zwężeniu tętnic w układzie naczyniowym mózgu, które występuje po SAH.

Ze względu na ten związek między skurczem naczyń mózgowych, niedokrwieniem mózgu i złym rokowaniem podjęto znaczne wysiłki w celu opracowania metod leczenia zmniejszających częstość występowania skurczu naczyń po SAH. Obecnie leki i manewry hemodynamiczne są standardem postępowania w leczeniu skurczu naczyń i poprawie rokowania po SAH.

Bloker kanału wapniowego, nimodypina, jest jednym z niewielu sposobów leczenia skurczu naczyń, który okazał się skuteczny. Nikardypina jest kolejnym blokerem kanału wapniowego, który oceniano w kilku badaniach drogą podawania dożylnego. Badania te wykazały znaczną poprawę objawowego i angiograficznego skurczu naczyń, chociaż nie zaobserwowano korzyści w zakresie wyników. Jednak dożylne podawanie nikardypiny wiązało się ze znaczącymi ogólnoustrojowymi działaniami niepożądanymi, które mogły mieć wpływ na wynik, w tym niedociśnienie, obrzęk płuc i azotemię.

Podanie nikardypiny drogą dokanałową pozwala uniknąć powikłań ogólnoustrojowych związanych z podawaniem dożylnym, ponieważ bezpośrednie dawkowanie płynu mózgowo-rdzeniowego jest znacznie mniejsze. W rezultacie stężenie ogólnoustrojowe pozostanie niskie, unikając ogólnoustrojowych skutków ubocznych, a stężenie w ośrodkowym układzie nerwowym pozostanie wysokie. Sugerujemy, że ta różnica może poprawić wyniki, jednocześnie minimalizując wpływ powikłań na wyniki pacjentów.