Estudo de Segurança da Nicardipina no Tratamento do Vasoespasmo Cerebral

A hemorragia subaracnóidea é responsável por aproximadamente 5% de todos os acidentes vasculares cerebrais e afeta 30.000 americanos por ano. O mau prognóstico da hemorragia subaracnóidea (SAH) aneurismática ocorre em 50 a 75% dos pacientes, e isso é atribuído à isquemia secundária em aproximadamente 30% dos pacientes. Essa isquemia cerebral tardia tem sido atribuída ao estreitamento anatômico das artérias na vasculatura cerebral que ocorre após a HSA.

Devido a essa relação entre vasoespasmo cerebral, isquemia cerebral e mau prognóstico, tem havido um esforço significativo para estabelecer tratamentos que diminuam a incidência de vasoespasmo após HSA. Atualmente, medicamentos e manobras hemodinâmicas são usados ​​como padrão de cuidado para o tratamento do vasoespasmo e para melhorar o resultado após a HSA.

O bloqueador dos canais de cálcio, nimodipina, é um dos poucos tratamentos para vasoespasmo que demonstrou ser de benefício comprovado. A nicardipina é outro bloqueador dos canais de cálcio que foi avaliado em vários estudos por via de administração intravenosa. Esses estudos mostraram melhorias significativas no vasoespasmo sintomático e angiográfico, embora não tenha sido observado um benefício no resultado. No entanto, a administração intravenosa de nicardipina foi associada a efeitos colaterais sistêmicos significativos que podem ter afetado o resultado, incluindo hipotensão, edema pulmonar e azotemia.

A administração de nicardipina por via intratecal evita as complicações sistêmicas associadas à dosagem intravenosa, uma vez que a dosagem direta do líquido cefalorraquidiano é muito menor. O resultado é que a concentração sistêmica permanecerá baixa, evitando efeitos colaterais sistêmicos, e a concentração no sistema nervoso central permanecerá alta. Propomos que essa diferença pode melhorar os resultados, minimizando os efeitos relacionados às complicações nos resultados dos pacientes.