Исследование безопасности никардипина для лечения церебрального вазоспазма

Субарахноидальное кровоизлияние составляет примерно 5% всех инсультов и поражает 30 000 американцев в год. Плохой исход аневризматического субарахноидального кровоизлияния (САК) наблюдается у 50-75% пациентов, и примерно у 30% пациентов это связано со вторичной ишемией. Эта отсроченная церебральная ишемия объясняется анатомическим сужением артерий в сосудах головного мозга, которое возникает после САК.

Из-за этой взаимосвязи между церебральным вазоспазмом, церебральной ишемией и неблагоприятным исходом были предприняты значительные усилия для разработки методов лечения, которые уменьшают частоту вазоспазма после САК. В настоящее время лекарственные препараты и гемодинамические маневры используются в качестве стандарта лечения вазоспазма и улучшения результатов после САК.

Блокатор кальциевых каналов нимодипин является одним из немногих препаратов для лечения вазоспазма, эффективность которого доказана. Никардипин — еще один блокатор кальциевых каналов, который оценивался в нескольких исследованиях при внутривенном введении. Эти исследования действительно показали значительное улучшение симптоматического и ангиографического вазоспазма, хотя положительного исхода не наблюдалось. Однако внутривенное введение никардипина было связано со значительными системными побочными эффектами, которые могли повлиять на исход, включая гипотензию, отек легких и азотемию.

Введение никардипина интратекальным путем позволяет избежать системных осложнений, связанных с внутривенным введением, так как прямое введение в спинномозговую жидкость значительно ниже. В результате системная концентрация останется низкой, что позволит избежать системных побочных эффектов, а концентрация в центральной нервной системе останется высокой. Мы предполагаем, что эта разница может улучшить результаты, сводя к минимуму последствия, связанные с осложнениями, на результаты лечения пациентов.