소아기 제2형 당뇨병의 진단 및 관리를 위한 컴퓨터 자동화

미국에서 비만의 유병률이 증가함에 따라 일반적으로 성인과 관련된 질병인 제2형 당뇨병의 유병률도 증가했습니다. 미국당뇨병협회(ADA)는 제2형 당뇨병이 있거나 발병할 상당한 위험이 있는 10세 이상의 어린이를 선별검사할 것을 권장했습니다. 그들은 또한 생활 습관 수정과 같은 일차적 예방 노력을 혈당 수치가 상승했지만 아직 당뇨병으로 진단되지 않은 고위험 어린이에게 적용할 것을 권장합니다. 스크리닝 방법론의 선택은 논란의 여지가 있으며 소아 1차 진료 환경 내에서의 구현은 이상적이지 않습니다. 이 연구의 목적은 조사자 연구 그룹인 컴퓨터 자동화를 통한 아동 건강 개선(CHICA) 시스템에서 개발한 컴퓨터 의사 결정 지원 시스템(CDSS)을 사용하여 소아과 일차 진료 내에서 제2형 당뇨병에 대한 ADA 선별 지침을 구현하는 것입니다. CHICA 시스템을 사용하여 조사자들은 또한 제2형 당뇨병의 위험 요인, 공복 혈당 장애(IFG) 또는 당뇨병의 가능성을 나타내는 공복 포도당이 있는 어린이를 돌보는 소아과 의사를 위한 임상 관리 프롬프트를 구현할 것입니다. CHICA 시스템의 가장 큰 장점 중 하나는 권위 있는 출처(이 경우 ADA)의 증거 기반 권장 사항을 일상적인 소아 진료에 쉽게 통합되는 형식으로 구현하는 기능입니다. 따라서 이 시스템은 소아과 의사가 어린이의 제2형 당뇨병 선별 검사에 대해 설명한 많은 장벽을 극복할 수 있습니다. CDSS의 사용이 새로운 것은 아니지만 소아 인구 내에서의 적용은 성인 의학만큼 널리 보급되지 않았습니다. 더욱이, 소아에서 제2형 당뇨병의 선별, 진단 및 관리에 CDSS를 적용하는 것은 상대적으로 연구되지 않았습니다. 이 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다. (1) 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 높은 10세 이상의 어린이를 식별하고 소아 제2형 당뇨병을 선별하고 진단과 상태의 장기 관리를 조정하기 위한 의사 지침 및 (2) 제2형에 대한 선별 검사가 필요한 아동을 인식하기 위한 CHICA 제2형 당뇨병 모듈의 실행 가능성과 효과를 모두 입증합니다. 당뇨병을 신속하게 진단하고 상태를 관리할 수 있습니다. 1단계(목표 1)는 CHICA 시스템의 프로그래밍 및 개선에 중점을 두고 완료하는 데 12개월이 소요됩니다. 2단계는 목표 2를 평가하기 위해 4개의 소아과 클리닉에서 수행되는 무작위 대조 시험으로 구성됩니다. 무작위화는 클리닉별로 이루어지며 조사관은 CDSS와 ADA 지침을 결합하면 ADA 권장 스크리닝 절차를 더 잘 준수할 뿐만 아니라 당뇨병 전단계 또는 2형 당뇨병이 있는 것으로 확인된 어린이의 더 나은 임상 관리. 2단계는 2년차에 시작하여 4년차 2분기까지 계속됩니다. 3단계에는 통계 분석 및 원고 준비가 포함됩니다.