Automatisation informatique pour le diagnostic et la gestion du diabète de type 2 chez l'enfant

La prévalence de l'obésité aux États-Unis a augmenté, tout comme la prévalence du diabète de type 2, une maladie généralement associée aux adultes. L'American Diabetes Association (ADA) a recommandé le dépistage des enfants de 10 ans ou plus qui présentent un risque substantiel de présence ou de développement du diabète de type 2. Ils recommandent également que les efforts de prévention primaire, tels que la modification du mode de vie, soient dirigés vers les enfants à haut risque dont les niveaux de glucose sont élevés mais pas encore diagnostiqués de diabète. Le choix de la méthodologie de dépistage reste controversé et sa mise en œuvre dans le cadre des soins primaires pédiatriques est loin d'être idéale. Le but de cette étude est de mettre en œuvre les directives de dépistage de l'ADA pour le diabète de type 2 dans les pratiques de soins primaires pédiatriques à l'aide d'un système informatique d'aide à la décision (CDSS) développé par le groupe de recherche des chercheurs - le système CHICA (Child Health Improvement through Computer Automation). À l'aide du système de CHICA, les chercheurs mettront également en œuvre des invites de prise en charge clinique pour le pédiatre qui s'occupe d'enfants présentant des facteurs de risque de diabète de type 2, une glycémie à jeun altérée (IFG) ou une glycémie à jeun indiquant la possibilité d'un diabète. L'une des plus grandes forces du système CHICA est sa capacité à mettre en œuvre des recommandations fondées sur des données probantes provenant de sources faisant autorité, dans ce cas l'ADA, dans un format qui s'intègre facilement aux soins pédiatriques de routine ; le système peut donc surmonter bon nombre des obstacles décrits par les pédiatres au dépistage du diabète de type 2 chez les enfants. Bien que l'utilisation du CDSS ne soit pas nouvelle, son application au sein de la population pédiatrique n'a pas été aussi répandue qu'en médecine adulte. De plus, l'application du CDSS au dépistage, au diagnostic et à la prise en charge du diabète de type 2 chez les enfants est relativement inexplorée. Les objectifs spécifiques de cette étude sont les suivants : (1) Étendre et modifier un système d'aide à la décision informatisé (CHICA) existant, afin d'identifier les enfants de 10 ans ou plus qui présentent un risque accru de diabète de type 2, de fournir des services pédiatriques les lignes directrices des médecins pour dépister le diabète de type 2 et pour coordonner le diagnostic et la gestion à long terme de la condition et (2) Démontrer à la fois la faisabilité et l'efficacité du module sur le diabète de type 2 de CHICA pour reconnaître les enfants qui ont besoin d'un dépistage du diabète de type 2 diabète et faciliter un diagnostic et une prise en charge rapides de la maladie. La première phase (but 1) se concentre sur la programmation et les améliorations du système de CHICA et prendra 12 mois à compléter. La phase deux consiste en un essai contrôlé randomisé mené dans quatre cliniques pédiatriques afin d'évaluer l'objectif 2. La randomisation se fera par clinique et les enquêteurs émettent l'hypothèse que le couplage du CDSS aux directives de l'ADA entraînera une plus grande conformité aux procédures de dépistage recommandées par l'ADA ainsi qu'à une meilleure prise en charge clinique des enfants identifiés comme ayant un pré-diabète ou un diabète de type 2. La deuxième phase commencera la deuxième année et se poursuivra jusqu'au deuxième trimestre de la quatrième année. La troisième phase comprend l'analyse statistique et la préparation du manuscrit.