Computerautomatisierung zur Diagnose und Behandlung von Typ-2-Diabetes im Kindesalter

Da die Prävalenz von Fettleibigkeit in den Vereinigten Staaten zugenommen hat, ist auch die Prävalenz von Typ-2-Diabetes gestiegen, einer Krankheit, die typischerweise bei Erwachsenen auftritt. Die American Diabetes Association (ADA) hat empfohlen, Kinder ab 10 Jahren zu untersuchen, bei denen ein erhebliches Risiko für das Vorliegen oder die Entwicklung von Typ-2-Diabetes besteht. Sie empfehlen außerdem, primäre Präventionsbemühungen, wie z. B. eine Änderung des Lebensstils, auf Hochrisikokinder zu richten, deren Glukosespiegel erhöht sind, bei denen jedoch noch kein Diabetes vorliegt. Die Wahl der Screening-Methode bleibt umstritten und die Umsetzung in der pädiatrischen Grundversorgung ist alles andere als ideal. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die ADA-Screening-Richtlinien für Typ-2-Diabetes in pädiatrischen Hausarztpraxen unter Verwendung eines Computer-Entscheidungsunterstützungssystems (CDSS) umzusetzen, das von der Forschungsgruppe der Forscher entwickelt wurde – dem CHICA-System (Child Health Improvement through Computer Automation). Mithilfe des CHICA-Systems werden die Forscher auch klinische Managementanweisungen für den Kinderarzt umsetzen, der Kinder mit Risikofaktoren für Typ-2-Diabetes, mit beeinträchtigtem Nüchternglukosespiegel (IFG) oder mit Nüchternglukose, die auf die Möglichkeit von Diabetes hinweist, betreut. Eine der größten Stärken des CHICA-Systems ist seine Fähigkeit, evidenzbasierte Empfehlungen aus maßgeblichen Quellen, in diesem Fall der ADA, in einem Format umzusetzen, das sich problemlos in die routinemäßige pädiatrische Versorgung integrieren lässt; Das System kann daher viele der von Kinderärzten beschriebenen Hindernisse für das Screening auf Typ-2-Diabetes bei Kindern überwinden. Obwohl die Verwendung von CDSS nicht neu ist, ist seine Anwendung in der pädiatrischen Bevölkerung noch nicht so weit verbreitet wie in der Erwachsenenmedizin. Darüber hinaus ist die Anwendung von CDSS für das Screening, die Diagnose und die Behandlung von Typ-2-Diabetes bei Kindern relativ unerforscht. Die spezifischen Ziele dieser Studie sind: (1) Erweiterung und Modifizierung eines bestehenden computergestützten Entscheidungsunterstützungssystems (CHICA), um diejenigen Kinder im Alter von 10 Jahren oder älter zu identifizieren, bei denen ein erhöhtes Risiko für Typ-2-Diabetes besteht, um pädiatrische Versorgung bereitzustellen Richtlinien von Ärzten zum Screening auf Typ-2-Diabetes und zur Koordinierung der Diagnose und langfristigen Behandlung der Erkrankung und (2) Nachweis sowohl der Machbarkeit als auch der Wirksamkeit des CHICA-Typ-2-Diabetes-Moduls, um diejenigen Kinder zu erkennen, die ein Screening auf Typ-2-Diabetes benötigen Diabetes und erleichtern eine schnelle Diagnose und Behandlung der Erkrankung. Phase eins (Ziel 1) konzentriert sich auf die Programmierung und Erweiterung des CHICA-Systems und wird 12 Monate dauern. Phase zwei besteht aus einer randomisierten kontrollierten Studie, die in vier Kinderkliniken durchgeführt wird, um Ziel 2 zu bewerten. Die Randomisierung erfolgt nach Klinik und die Forscher gehen davon aus, dass die Kopplung von CDSS mit den ADA-Richtlinien zu einer besseren Einhaltung der von der ADA empfohlenen Screening-Verfahren führen wird bessere klinische Behandlung von Kindern, bei denen Prädiabetes oder Typ-2-Diabetes festgestellt wurde. Phase zwei beginnt im zweiten Jahr und dauert bis zum zweiten Quartal des vierten Jahres. Phase drei umfasst statistische Analysen und die Erstellung von Manuskripten.