Dataautomatisering for diagnose og behandling av type 2-diabetes hos barn

Ettersom forekomsten av fedme i USA har økt, har også forekomsten av type 2-diabetes økt, en sykdom som vanligvis forbindes med voksne. American Diabetes Association (ADA) har anbefalt screening av barn 10 år eller eldre som har betydelig risiko for tilstedeværelse eller utvikling av type 2 diabetes. De anbefaler også at primærforebyggende innsats, som livsstilsendringer, rettes mot høyrisikobarn hvis glukosenivåer er forhøyet, men som ennå ikke har diagnostisert diabetes. Valget av screeningmetodikk er fortsatt kontroversielt, og implementering i den pediatriske primærhelsetjenesten er langt fra ideell. Hensikten med denne studien er å implementere ADA-screeningsretningslinjene for type 2-diabetes innen pediatrisk primærhelsetjeneste ved bruk av et datamaskinbeslutningsstøttesystem (CDSS) utviklet av etterforskernes forskningsgruppe - Child Health Improvement through Computer Automation (CHICA)-systemet. Ved å bruke CHICA-systemet vil etterforskerne også implementere kliniske behandlingsoppfordringer for barnelegen som tar seg av barn med risikofaktorer for type 2 diabetes, med nedsatt fastende glukose (IFG), eller med fastende glukose som indikerer muligheten for diabetes. En av de største styrkene til CHICA-systemet er dets evne til å implementere evidensbaserte anbefalinger fra autoritative kilder, i dette tilfellet ADA, i et format som enkelt integreres i rutinemessig pediatrisk behandling; systemet kan derfor overvinne mange av barrierene som er beskrevet av barneleger for screening av type 2 diabetes hos barn. Selv om bruken av CDSS ikke er ny, har ikke bruken av det i den pediatriske befolkningen vært så utbredt som i voksenmedisin. Dessuten er bruken av CDSS til screening, diagnostisering og behandling av type 2-diabetes hos barn relativt uutforsket. De spesifikke målene for denne studien er å: (1) utvide og modifisere et eksisterende datamaskinbasert beslutningsstøttesystem (CHICA), for å identifisere de barna 10 år eller eldre som har økt risiko for type 2 diabetes, for å gi pediatrisk legers retningslinjer for å screene for type 2 diabetes, og for å koordinere diagnosen og langsiktig behandling av tilstanden og (2) demonstrere både gjennomførbarheten og effektiviteten til CHICA Type 2 Diabetes Module for å gjenkjenne de barna som trenger screening for type 2 diabetes og lette rask diagnose og behandling av tilstanden. Fase én (Mål 1) fokuserer på programmering og forbedringer av CHICA-systemet og vil ta 12 måneder å fullføre. Fase to består av en randomisert kontrollert studie utført i fire pediatriske klinikker for å evaluere mål 2. Randomisering vil skje etter klinikk og etterforskerne antar at koblingen av CDSS med ADA-retningslinjer vil resultere i større samsvar med ADA anbefalte screeningprosedyrer samt bedre klinisk behandling av barn identifisert som pre-diabetes eller type 2 diabetes. Fase to vil begynne i år 2 og fortsette gjennom kvartal 2 av år 4. Fase tre innebærer statistisk analyse og manuskriptforberedelse.