Počítačová automatizace pro diagnostiku a léčbu dětského diabetu 2. typu

S nárůstem prevalence obezity ve Spojených státech vzrostla i prevalence diabetu 2. typu, onemocnění typicky spojovaného s dospělými. American Diabetes Association (ADA) doporučila screening dětí ve věku 10 let nebo starších, které jsou ve značném riziku přítomnosti nebo rozvoje diabetu 2. typu. Doporučují také, aby úsilí primární prevence, jako je úprava životního stylu, bylo zaměřeno na vysoce rizikové děti, jejichž hladiny glukózy jsou zvýšené, ale ještě nediagnostikují diabetes. Volba metodiky screeningu zůstává kontroverzní a implementace v rámci pediatrické primární péče není zdaleka ideální. Účelem této studie je implementovat směrnice ADA pro screening diabetu 2. typu v rámci praktických lékařských praxí primární péče u dětí pomocí počítačového systému pro podporu rozhodování (CDSS) vyvinutého výzkumnou skupinou výzkumníků – systémem Child Health Improvement through Computer Automation (CHICA). Pomocí systému CHICA budou vyšetřovatelé také zavádět klinické pokyny k řízení pro pediatra pečujícího o děti s rizikovými faktory pro diabetes 2. typu, s poruchou glykémie nalačno (IFG) nebo glykemií nalačno indikující možnost diabetu. Jednou z největších předností systému CHICA je jeho schopnost implementovat doporučení založená na důkazech od autoritativních zdrojů, v tomto případě ADA, ve formátu, který lze snadno integrovat do běžné pediatrické péče; systém tedy může překonat mnohé bariéry popsané pediatry při screeningu diabetu 2. typu u dětí. I když použití CDSS není nové, jeho aplikace v pediatrické populaci není tak rozšířená jako v medicíně dospělých. Navíc je aplikace CDSS na screening, diagnostiku a léčbu diabetu 2. typu u dětí relativně neprozkoumaná. Konkrétní cíle této studie jsou: (1) Rozšířit a upravit stávající počítačově založený systém pro podporu rozhodování (CHICA), aby bylo možné identifikovat děti ve věku 10 let nebo starší, které jsou vystaveny zvýšenému riziku diabetu 2. pokyny lékařů pro screening diabetu 2. typu a pro koordinaci diagnózy a dlouhodobého řízení tohoto stavu a (2) Prokázat proveditelnost a účinnost modulu CHICA Diabetes 2. typu k rozpoznání těch dětí, které potřebují screening na typ 2 diabetes a usnadňují rychlou diagnostiku a léčbu tohoto stavu. Fáze jedna (Cíl 1) se zaměřuje na programování a vylepšení systému CHICA a bude trvat 12 měsíců. Fáze dvě sestává z randomizované kontrolované studie provedené na čtyřech pediatrických klinikách za účelem vyhodnocení Cíle 2. Randomizace bude probíhat podle kliniky a výzkumníci předpokládají, že spojení CDSS s pokyny ADA povede k větší shodě se screeningovými postupy doporučenými ADA a rovněž lepší klinický management dětí, u kterých bylo zjištěno, že mají prediabetes nebo diabetes 2. typu. Druhá fáze začne v roce 2 a bude pokračovat přes čtvrtletí 2 roku 4. Třetí fáze zahrnuje statistickou analýzu a přípravu rukopisu.