Datorautomation för diagnos och hantering av typ 2-diabetes hos barn

I takt med att förekomsten av fetma i USA har ökat, har också förekomsten av typ 2-diabetes ökat, en sjukdom som vanligtvis förknippas med vuxna. American Diabetes Association (ADA) har rekommenderat screening av barn 10 år eller äldre som löper stor risk för förekomst eller utveckling av typ 2-diabetes. De rekommenderar också att primära förebyggande insatser, såsom livsstilsförändringar, riktas till högriskbarn vars glukosnivåer är förhöjda men som ännu inte diagnostiserat diabetes. Valet av screeningmetod är fortfarande kontroversiellt och implementering inom den pediatriska primärvården är långt ifrån idealisk. Syftet med denna studie är att implementera ADA-screeningsriktlinjerna för typ 2-diabetes inom pediatrisk primärvård med hjälp av ett datorbeslutsstödssystem (CDSS) utvecklat av forskargruppen - Child Health Improvement through Computer Automation (CHICA). Med hjälp av CHICA-systemet kommer utredarna också att implementera kliniska ledningsuppmaningar för barnläkaren som tar hand om barn med riskfaktorer för typ 2-diabetes, med nedsatt fasteglukos (IFG) eller med fasteglukos som indikerar risken för diabetes. En av de största styrkorna med CHICA-systemet är dess förmåga att implementera evidensbaserade rekommendationer från auktoritativa källor, i detta fall ADA, i ett format som enkelt integreras i rutinmässig pediatrisk vård; systemet kan därför övervinna många av de hinder som beskrivs av barnläkare för screening av typ 2-diabetes hos barn. Även om användningen av CDSS inte är ny, har dess tillämpning inom den pediatriska populationen inte varit lika genomgripande som inom vuxenmedicin. Dessutom är tillämpningen av CDSS för screening, diagnos och hantering av typ 2-diabetes hos barn relativt outforskad. De specifika syftena med denna studie är att: (1) Utöka och modifiera ett befintligt datorbaserat beslutsstödssystem (CHICA), för att identifiera de barn 10 år eller äldre som löper ökad risk för typ 2-diabetes, för att tillhandahålla barn läkares riktlinjer för att screena för typ 2-diabetes, och för att koordinera diagnosen och den långsiktiga hanteringen av tillståndet och (2) Demonstrera både genomförbarheten och effektiviteten av CHICA Typ 2-diabetesmodulen för att känna igen de barn som behöver screening för typ 2 diabetes och underlätta snabb diagnos och hantering av tillståndet. Fas ett (Mål 1) fokuserar på programmering och förbättringar av CHICA-systemet och kommer att ta 12 månader att slutföra. Fas två består av en randomiserad kontrollerad studie utförd i fyra pediatriska kliniker för att utvärdera mål 2. Randomisering kommer att ske per klinik och utredarna antar att kopplingen av CDSS med ADA-riktlinjer kommer att resultera i större överensstämmelse med ADA rekommenderade screeningprocedurer samt bättre klinisk behandling av barn som identifierats ha pre-diabetes eller typ 2-diabetes. Fas två kommer att påbörjas i år 2 och fortsätta till och med kvartal 2 av år 4. Fas tre involverar statistisk analys och manuskriptberedning.