입원환자 병동에 대한 동기 부여 인터뷰를 구현하기 위한 세 가지 전략

종합병원은 약물을 남용하거나 약물에 의존하는 불균형한 비율의 환자를 치료합니다. 이 그룹은 치료 비용이 가장 많이 들고 의료 및 약물 사용 결과가 가장 좋지 않습니다. 동기 부여 인터뷰(MI)는 건강 관리 환경에서 간단한 개입으로 사용하도록 조정된 잘 알려진 증거 기반 약물 사용 치료입니다. MI는 많은 건강 관련 행동 문제에 적용할 수 있으며 광범위한 의료 임상의에게 가르칠 수 있습니다. 그러나 어떤 구현 전략이 의료 입원 환자 단위와 같은 일반 의료 환경에서 MI의 효율적이고 능숙한 이해로 이어질지는 불분명합니다.

1차 진료 임상의는 다양한 진료 요구 사항과 시간 제약이 있습니다. 새로운 관행은 단순하고 기존 워크플로 및 시스템과 호환되는 경우 구현될 가능성이 가장 큽니다. 일반 병원 환경 내에서 전문 진료를 사용하기 위해 널리 사용되는 두 가지 전략은 "하나 보고, 하나" 훈련의 견습 모델과 상담-연락(CL) 서비스 사용입니다. "See one, do one"은 수세기 동안 의학 교육의 작업 방식이었으며 역량 기반 감독 교육 접근 방식에 의존합니다. 전문 중독 분야에서 경험적으로 검증되었지만 일반 의료 환경에서는 이 구현 전략에 대한 덜 통제된 테스트가 가능합니다. 도제 방식에서는 교육 및 감독을 위해 높은 유연성을 갖춘 적절한 환자 및 트레이너를 사용할 수 있어야 합니다. 행동 상담 접근법에 적용할 때 이것은 임상의의 의학적 역할 및 시간 제약과 양립할 수 없는 것으로 보일 수 있습니다. 대조적으로 CL을 통해 MI를 주문하는 것은 상대적으로 간단하고 최소한의 부담 프로세스이며 임상의가 병원에서 환자를 위해 다른 전문 서비스를 확보하는 방식과 매우 호환됩니다.

우리는 Yale New Haven 병원의 내과 입원 서비스 및 기타 일반 의료 입원 환자 단위 내에서 일하는 의료 제공자의 관행에 MI를 통합하기 위한 세 가지 다른 전략의 효과를 조사하기 위해 혼합된 양적 및 질적 방법을 사용하여 무작위 통제 구현 시험을 수행할 것을 제안합니다. 구체적으로, 우리는 40명의 의료 서비스 제공자를 무작위로 세 가지 조건 중 하나에 배정할 것입니다. (2) 워크샵 교육과 병상 실습(DO ONE)의 실시간 감독을 포함하는 "하나 보고, 하나" 견습 모델; (3) 워크샵에서 MI에 대해 학습한 후 CL에서 MI를 주문합니다(ORDER ONE). 각 의료 서비스 제공자는 일반 의료 단위에 입원한 후 연구팀이 모집한 40명의 연구 적격 입원 환자에게 MI 제공에 대해 평가됩니다. -적격 입원환자는 See One보다 Do One과 Order One 모두에서 더 높을 것입니다. 우리는 또한 Do One과 Order One의 제공자가 See One의 제공자보다 더 무결성(즉, MI의 핵심 구성 요소를 준수하고 유능하게 제공)으로 MI 세션을 수행할 것이라는 가설을 세웁니다.

구현 시험으로서 이 연구의 주요 결과는 제공자 행동, 즉 환자와의 MI 세션 이해 및 그들이 MI 세션을 수행하는 준수 및 역량에 중점을 둡니다. 결과 데이터는 환자 수준에서 수집 및 보고되지 않습니다.