둔기 복부 외상에서의 골반 CT 영상

CTap(복부골반 컴퓨터 단층촬영) 이용률은 지난 10년 동안 둔기 외상 환자에서 크게 증가했지만 사망률이나 누락된 부상 비율을 줄이는 데는 실패했습니다.

1차 가설: 임상적으로 골반, 고관절 또는 요추의 골절이 없는 안정적이고 기민한 환자(GCS > 14)에서 CT 복부(CTa) 단독(횡경막에서 장골능까지)은 다음과 같은 정확도로 복강내 손상(IAI)을 식별합니다. 임상적으로 관련된 방사선 노출 감소와 함께 일상적인 CTap(횡격막 대 대전자)보다 열등하지 않습니다.

1차 목표: 3~17세 및 18~60세의 두 연령대에서 IAI를 감지하기 위해 CTa 단독과 CTap의 정확도를 비교합니다. CTap이 필요한 둔기 외상 환자가 등록됩니다. CT 이미징 이전에 얻은 데이터에는 인구 통계, 부상 메커니즘, 검사 및 골반 방사선 소견 및 외상 평가의 FAST 결과가 포함됩니다. 원본 CTap은 디지털 방식으로 재포맷되어 비식별화된 CTa 및 CTap 연구의 일치하는 쌍을 생성합니다. 원본 CT 및 임상 결과에 대해 맹검된 보드 인증 연구 방사선 전문의가 부상 환자의 CTa 연구를 해석합니다. McNemar의 카이 제곱 테스트는 손상되지 않은 환자에 대한 차이가 없다고 가정하여 일치하는 쌍의 손상에 대한 귀무 가설을 평가하는 데 사용됩니다. CTa 대 CTap의 테스트 특성이 결정됩니다. 참조 표준에는 초기 방사선 보고서, 수술 보고서 ​​및 7일 의료 기록 검토가 포함됩니다. CTap과 CTa 단독의 성능(정확도) 차이에 대한 95% 신뢰 구간의 상한이 3% 미만이면 CTa 단독이 CTap보다 IAI를 진단하기에 열등하지 않다는 결론이 나올 것이다. 2차 목표: 방사선의 평균 유효 선량을 계산하고 예상되는 최대 50% 감소와 비교합니다. 이 연구는 의사의 사전 테스트 확률이 3-17세 및 18-60세의 두 연령 그룹에서 임상적으로 중요한 골반, 엉덩이 및 요추 골절(CTp 적응증)을 정확하게 식별하는지 여부를 결정할 것입니다. 게슈탈트 예비 검사 확률 ≤ 2%를 "부상 음성"으로 사용하고 예비 검사 확률 > 2%를 "부상 양성"으로 사용하여 의사 평가의 검사 특성을 결정합니다. 골반, 고관절 및 요추의 골절을 예측할 것으로 예상되는 검사 결과의 검사 특성 및 관찰자 간 일치도(Cohen's kappa 통계)는 별도로 보고됩니다.