Bækken CT-billeddannelse ved stumpe abdominale traumer

Udnyttelsen af ​​abdominopelvic computertomografi (CTap) steg betydeligt hos patienter med stumpe traumer i løbet af det sidste årti, men det lykkedes ikke at reducere dødeligheden eller antallet af mistede skader.

Primær hypotese: Hos stabile, opmærksomme patienter (GCS > 14) uden klinisk tydelige frakturer af bækken, hofte eller lændehvirvel, identificerer CT abdomen (CTa) alene (diafragma til hoftekammen) intraabdominal skade (IAI) med en nøjagtighed, der er ikke ringere end rutinemæssig CTap (diafragma til større trochanter) med en klinisk relevant reduktion i strålingseksponering.

Primært mål: Sammenlign nøjagtigheden af ​​CTa alene versus CTap for at detektere IAI i to aldersgrupper: i alderen 3-17 år og 18-60 år. Patienter med stumpe traumer, der kræver CTap, vil blive tilmeldt. Data opnået før CT-billeddannelse omfatter demografi, skadesmekanisme, undersøgelser og røntgenbilleder af bækken og HURTIGE resultater fra traumeevalueringen. Den originale CTap vil blive digitalt omformateret for at skabe matchede par af de-identificerede CTa- og CTap-studier. En bestyrelsescertificeret undersøgelsesradiolog, blindet over for den oprindelige CT og det kliniske resultat, vil fortolke CTa-undersøgelserne hos tilskadekomne patienter. McNemars chi-square test vil blive brugt til at evaluere nulhypotesen for skader i matchede par, forudsat at der ikke er nogen forskel for uskadede patienter. Testkarakteristikaene for CTa versus CTap vil blive bestemt. Referencestandarden vil omfatte indledende radiologirapporter, operationsrapporter og 7-dages journalgennemgang. Hvis den øvre grænse for 95 % konfidensintervallet for forskellen i ydeevnen (nøjagtigheden) af CTap og CTa alene er mindre end 3 %, vil konklusionen være, at CTa alene ikke er ringere end CTap til at diagnosticere IAI. Sekundære mål: De gennemsnitlige effektive doser af stråling vil blive beregnet og sammenlignet med forventede reduktioner på op til 50%. Undersøgelsen vil afgøre, om lægers prætestsandsynlighed nøjagtigt identificerer klinisk signifikante bækken-, hofte- og lændehvirvelfrakturer (CTp-indikationer) i to aldersgrupper: i alderen 3-17 år og 18-60 år. Ved at bruge en gestalt prætestsandsynlighed på ≤ 2 % som "negativ for skade" og en prætestsandsynlighed > 2 % som "positiv for skade", vil testkarakteristikaene for lægeestimering blive bestemt. Testkarakteristika og interobservatøroverensstemmelse (Cohens kappa-statistik) af undersøgelsesresultater, der forventes at forudsige frakturer i bækken, hofte og lændehvirvel, vil blive rapporteret separat.